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颅内压增高患者的的护理 .ppt2.ppt
颅内压增高病人的护理; 颅内压的形成;;;;颅内压增高的临床分型;; 临床表现; 临床表现;■意识障碍
慢性颅内压增高病人 ,往往神志淡漠,反应迟钝
急性颅内压增高病人,常有明显地进行性意识障碍
■典型的生命体征变化(1 ↑2 ↓)
血压↑,以收缩压升高为主,脉搏↓有力,≦60次/分,呼吸↓
■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张
;辅助检查;处理原则;处理原则;处理原则;护理措施(一);
⑴一般护理: 病情观察
警惕颅高压增高发生
⊙适当限制入液 量,饮食 低盐
(24小时补液量≤2000ml ,
尿量≥600ml )
⊙维持正常体温 和防治感染
⊙ 加强生活护理;; ;
⊙激素治疗护理
药物: 地塞米松5—10mg
氢化可的松100mg
原理:稳定血脑屏障
预防和减轻脑水肿
不良反应:消化道应激性溃疡 感染
;
⑷辅助过度换气护理; ;⊙禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、
严重心血管功能不良者
;
★降温方法
●使用冬眠低温治疗时:
首先静脉给予足量冬眠药物 进入昏睡状态
再采用物理降温措施
●停止冬眠低温治疗时:
首先停止物理降温然后逐渐减量直至停止
;★降温速度:以每小时下降1℃为宜。
★理想温度:肛温32—34℃,腋温31—33℃缓
★复温:不可过快,以防颅内压反跳。
★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征,脉搏100次/分,呼吸减慢,血压100mmHg,停止或者更换冬眠药物。
★饮食
★并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎
;⑹脑室引流管护理
经颅骨额角或枕角
钻孔穿刺侧脑室,放
置引流管将脑脊液引
流至体外的方法。
;⑹脑室引流管护理
引流管放置长度成人:4—5cm儿童:3—4cm
⊙引流管放置目的:
★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态,如枕骨大孔疝。
★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 同位素行核素检查,明确诊断和定位抗生素控制感染
;⑹脑室引流管护理
⊙引流管放置目的:
★ 引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症,减少蛛
网膜粘连,术后早期控制颅内压。
;
① 引流管的位置
早期引流 管口最高
处距离侧脑室10—15cm。
为维持颅内压稳定,
切记:勿过高、勿过低
② 引流的速度及量
每日引流量<500ml
过多易发生电解质紊乱
;引流速度的控制
早期的控制特别注意引流速度,
禁忌:流速勿过快量过多。
;引流速度的控制
脑室塌陷
形成负压吸附
硬脑膜下或硬脑膜外血肿
脑室系统压力不平衡 肿瘤出血
小脑中央向上疝入小脑幕裂孔
;③ 保持引流通畅
引流不通畅的原因
(内)颅内压低于120—150mmH2O
引流管防入脑室过深过长
管口吸附于脑室壁
小凝血块或碎的脑组织堵塞
(外)受压 扭曲 成角 折叠 脱落
; 引流不通畅的处理
引流袋放置正常高度
在X线下将引流管缓慢向外抽出
轻轻旋转引流管,管口离开脑室壁
严格消毒,用无菌注射器轻轻向外抽吸
﹡切记:不可高压注入 必要时拔除脑室引流管
;;脑脊液的观察与判断
正常脑脊液是无色透明、无沉淀。
术后1-2天脑脊液略带血性,以后转为橙黄。
若脑脊液中有大量鲜红色血液,提示脑室内出血。
感染的脑脊液为混浊、絮状物或毛玻璃样。
; ⑥拔管护理
;维持正常的体液容量
作好呕吐、脱水治疗护理、观察记录
24小时出入液量。
; ⊙缓解疼痛
★ 有效降低颅内压
★ 镇痛;意识状态的分级;Glasgow昏迷评分法;Thank you !
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