体表心电图预测梗死相关动脉分析.docVIP

体表心电图预测梗死相关动脉的分析 　　【摘要】 目的 将体表心电图(ECG)预测的梗死相关动脉(IRA)与冠状动脉造影结果进行对比分析，以了解判断错误的原因。方法 搜集2006年10月至2011年10月就诊的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者，发病时间≤12 h并且术前有≥2份18导联ECG，排除既往有陈旧性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、起搏器置入术后或ECG显示有左束支传导阻滞的患者。所有患者入院后都在2 h内施行了急诊冠状动脉造影。采用最常用的ECG标准判断IRA，并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 入选STEMI患者256例，其中214例能够通过ECG判断IRA，24例判断错误，18例无法判断。判断错误和无法判断的42例患者中有19例(45??2％)IRA为左回旋支，16例(38??1％)为右冠状动脉，5例(11??9％)为左前降支，1例(2??4％)为中间支，l例(2??4％)为左主干；7例(16??7％)合并双支病变，7例(16??7％)合并三支病变；2例(4??7％)合并早期复极综合征；2例(4??7％)患者冠状动脉造影提示小分支闭塞。结论 侧支循环影响ECG对IRA的判断。ECG无法判断IRA时最常见于左回旋支、右冠脉病变。解剖变异、早期复极综合征或小分支闭塞也会影响IRA的判断。 　　【关键词】 心电描记术; 心肌梗死; 冠状血管造影术 　　作者单位