肺血栓栓塞症.课件.pptVIP

* 肺血栓塞栓塞症 中山大学附属第三医院 呼吸科 吴本权 基本概念3 流行病学和危险因素5 病理生理6 临床表现11 诊断8 鉴别诊断3 治疗原则4 一、基本概念 1肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE) 2肺栓塞 (pulmonary embolism,P E ): 内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括PTE和脂肪、羊水、空气栓塞。 PTE为PE最常见类型，通常PE即是PTE. 广泛栓塞导致： 急性肺心病（肺高压－右心扩大－右心衰） 肺梗死(PI)（肺组织缺血坏死,占15%） 3深静脉血栓形成 (DVT) : DVT和PTE为同一疾病不同部位不同阶段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)。PTE的栓子来源于DVT。 二、流行病学：发病率、病死率高。 1发病率： 西方：DVT1.0‰，PTE0.5‰。 美国新发病20万/年（DVT1/3,PTE2/3,死因第三） 法国VTE新发10万/年;英国6.5万/年；意大利6万/年。 2病死率：发病复杂隐匿PTE漏诊、误诊高。未治疗病死率25-30％。 三、危险因素 PTE同VTE包括：血液淤滞、内皮损伤和高凝： 原发：遗传变异引起，以反复VTE为主要表现。 继发：