14第十四单元-理血剂.pptxVIP

本源讲堂－中西医结合执业医师考试 十四单元 理 血 剂 课件原始模板来源于广州中医大 主讲：本源 概念 组成： 以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证或出血证。   ·理血剂· 1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤 2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子   分类 ·理血剂· 5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌 用沉降药。 1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治 其标，缓则治其本，或标本兼顾。 2、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。 3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用 4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀。 使用注意 ·理血剂· 桃核承气汤 《伤寒论》 ·理血剂 — 活血· 下焦蓄血之专方 【主治】 下焦蓄血证。 ·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（ 闭经，痛经） ·膀胱气化未受影响：小便自利（说明不在水分而在血分） ·瘀热扰心 ：烦躁，其人如狂，谵语 ·热在血分：夜间发热 【病机】 瘀热互结于下焦。 【治法】 破瘀泄热，兼以攻下。 考试相关：少腹急结，小便自利——桃核承气汤 少腹拘急，小便不利——五苓散 ·桃核承气汤· 【组成】 桃仁(五十个) 大黄(四两) 桂枝(二两) 炙甘草(二两) 芒硝(二两) （内含调胃承气汤） 【歌括】 桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝， 瘀热膀胱小腹胀，如狂蓄血功最奇。 ·桃核承气汤· 桃仁 君： 桃 仁 ─ 破瘀活血 大 黄 ─ 下瘀泄热 臣： 桂 枝 ─ 通行血脉，助桃仁活血祛 芒 硝 ─ 泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。 佐使：炙甘草—护胃气，以防寒凉药伤胃 —调和诸药 【方解】 ·桃核承气汤· * 两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治 血 府 逐 瘀 汤 《医林改错》 ·理血剂 — 活血· 【主治】 胸中瘀血证。   瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈， 痛如针刺有定处。 瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛 肝气不舒：急躁易怒 郁久化热：内热烦闷或入暮潮热， 瘀热上扰心神：心悸，失眠 累及于胃：呃逆不止 瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红 有瘀斑，脉涩或弦紧。 胸中血府血瘀 胸中瘀血 ·血 府 逐 瘀 汤· 【病机】 瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次）   【治法】 活血祛瘀、行气止痛   ·血 府 逐 瘀 汤· 红花 【组成】   桃仁（四钱） 红花（三钱） 当归（三钱) 川芎(一钱半) 赤芍(二钱) 牛膝(三钱) 桔梗(一钱半) 柴胡(一钱) 枳壳(二钱) 甘草(一钱) 【歌括】 血府当归生地桃，红花枳壳甘草芍； 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 ·血 府 逐 瘀 汤· 君：桃 仁─活血祛瘀 臣：红 花—活血祛瘀 川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行   【方解】 ·血 府 逐 瘀 汤· 桃仁、红花、川芎、牛膝 活血化瘀的四大金刚 佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中   柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; 配赤