全子宫切除术对患者盆底功能近期影响及盆底肌肉锻炼效果研究.docVIP

全子宫切除术对患者盆底功能近期影响及盆底肌肉锻炼效果研究 　　【摘要】 目的：分析和探讨全子宫切除术对患者盆底功能的近期影响及盆底肌肉锻炼效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月接受腹腔镜全子宫切除术患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者术后由专人进行盆底功能锻炼指导，对照组患者行常规手术检查及健康宣教，于术前、术后2、6、12个月进行患者盆底功能相关问卷调查，分析患者盆底功能障碍缓解情况。结果：全子宫切除术对患者盆底功能影响明显。两组患者术前均为尿失禁情况，术后2、6、12个月观察组患者压力性尿失禁发生率明显低于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。术后2、6、12个月，观察组盆腔器官脱垂值低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。术后2、6、12个月观察组患者盆底肌肉肌力均大于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：术后指导患者进行盆底肌肉锻炼，能有效地减轻全子宫切除术对患者盆底功能障碍症状，有效地促进手术盆底功能恢复。 　　【关键词】 腹腔镜全子宫切除术； 盆底功能； 盆底肌肉锻炼 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0048-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.026 　　在行全子宫切除术时，子宫韧带被切断，导致神经组织损伤，出现女性盆底功能障碍，如阴道顶端脱垂、尿失禁、阴道松弛等，给患者术后恢复造成一定的影响[1]。本文选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月接受腹腔镜全子宫切除术患者120例作为研究对象，对其进行盆底肌肉锻炼的专业指导，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月接受腹腔镜全子宫切除术患者120例作为研究对象，年龄35～70岁，平均（48.1±7.5）岁。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 　　60例。观察组患者年龄36～70岁，平均（47.8±7.3）岁；对照组患者年龄35～68岁，平均（46.3±7.3）岁。两组患者年龄、手术指征等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 盆底肌肉锻炼 全部患者术后1个月来院复查，包括切口愈合情况与盆底功能测定。完成上述检查后，对照组患者采用常规健康教育，观察组患者在此基础上由专业医务人员进行一对一指导的盆底肌锻炼，具体方法为：指导患者进行Kegel运动（缩肛运动），每次保持在3 s以上，每天进行150～200次；同时，收缩盆底肌持续约4 s，放松4 s，重复10次为1组，每天进行3～5组，盆底肌肉连续锻炼2个月为1疗程。 　　1.2.2 研究方法 对所有患者术前、术后2个月、6个月及12个月进行盆底功能相关问卷调查，由专人负责询问并记录填写[7]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者尿失禁比较 　　两组患者术前均为尿失禁情况，术后2、6、12个月观察组患者压力性尿失禁发生率明显低于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者盆腔器官脱垂比较 　　术后患者随访2～12个月未发现达到盆腔脏器或阴道顶端、前后壁脱垂诊断标准的病例，但发现部分患者阴道松弛，随时间延长，C点测量值降低，阴道顶端下移。两组患者术前盆腔器官脱垂情况比较差异均无统计学意义（P0.05）。术后2、6、12个月，观察组盆腔器官脱垂值低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组患者盆底肌肉肌力比较 　　两组患者术前盆底肌肉肌力比较差异均无统计学意义（P0.05），术后2、6、12个月观察组患者盆底肌肉肌力均大于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　3.1 全子宫切除术对患者盆底功能的影响 　　行全子宫切除术，女性患者正常盆底解剖受到破坏，损伤盆腔自主神经，盆腔生物动力学被改变，造成了盆底静态解剖、动力解剖、功能解剖、肌肉组织系统、韧带等支持系统的改变[2]。在切除宫颈的同时，切断子宫主、骶韧带，下推直肠与膀胱，导致盆底整体结构与生理状态改变，对盆底功能造成一定的影响[3]。在本文研究中，术前患者均无尿失禁情况，术后25例（20.83%）出现尿失禁，可能与手术切断子宫主韧带，腹下神经部分分支受到破坏有关，进而影响