营养调查与和评价.pptVIP

营养调查与评价 （一）常用膳食调查方法 1、称量法（称重法） 系对某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量进行称重，计算出每人每天各种营养素的平均摄入量，调查时间为3-7天。 步骤： 准确记录每餐各种食物及调味品的名称； 准确称取每餐各种食物的烹调前毛重、舍去废弃部分后的净重、烹调后的熟重以及吃剩饭菜的重量； 计算生熟比，生熟比=生食物重量/熟食物重量； 将调查期间所消耗的食物按品种分类、综合，求得每人每日的食物消耗量 按食物成分表计算每日的营养素摄入量。 优点： 能准确反映被调查对象的食物摄取情况，也能看出一日三餐食物分配情况，适用于团体、个人和家庭的膳食调查。 缺点：花费人力和时间较多，不适合大规模的营养调查。 2、记帐法 对建有伙食帐目的集体食堂等单位，可查阅过去一定期间食堂的食品消费总量，并根据同一时期的进餐人数（一个人一天吃早、午、晚三餐时算一个人日），粗略计算每人每日各种食品的摄取量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。 优点：简便、快捷 缺点：不够精确，不能分析个体摄入情况 3、询问法 经过询问或由调查单位或对象提供每天的膳食组成情况，回顾性地了解调查对象的膳食营养状况。适用用个人或家庭。 优缺点：简便易行，但不够准确。 （1）24小时膳食回顾法（food 24h recall method） 要求每个调查对象回顾和描述调查时刻以前24h内摄入的所有食物的种类和数量。 调查时间：约20min 优点：简便。 缺点：不够准确。 （2）食物频率问卷法（food frequency questionnaires，FFQ） 利用食物频率问卷调查获得个体的“经常性”膳食摄入量。常用于膳食与健康、营养与慢性病的流行病学研究。 问卷内容：食物清单、食物频率 问卷类型： 定性的FFQ法 定量的FFQ法 半定量FFQ法 调查时间：几天、1周、1月-3月、1年…… FFQ法的优点： 得到膳食摄入量和膳食模式 不需要训练有素的调查者 简单、费用少 应答率高 FFQ法的缺点： 回忆偏倚 食物量、食物份额估计不准确 （3）膳食史法（dietary history method） 内容： 平常膳食模式的询问 食物摄入数量和频率的清单 3d的食物记录 优点： 更能反映代表性的膳食模式 适用于营养与慢性病的研究 缺点：需要训练有素的调查者，应答者需合作，有回忆偏倚，费时，费钱。 4、化学分析法 是收集所调查对象一日膳食中要摄入的所有主副食品，通过实验室的化学分析法来测定其能量和营养素的数量和质量。 优缺点：此法要求高，分析过程复杂。除非特殊需要。一般不做。 （二）膳食调查结果的整理及评价： 1.资料整理（见P112） 平均每人每日摄取主副食品的名称及数量； 根据食物成分表计算出各种食物的营养素和热能的含量； 计算出平均每人每日各种营养素和热能平均摄入量； 计算出三大热能营养素的百分比； 计算三餐热能比； 计算出蛋白质来源百分比； 某种营养素的各种食物来源的百分比。 2.膳食调查结果评价 评价依据： 中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs） 中国居民膳食指南 中国居民平衡膳食宝塔 评价内容： 食物构成 膳食营养素和能量摄入量 三大热能营养素百分比 三餐热能比 蛋白质来源百分比 二、实验室检查（营养生化检查） 人体营养生化检查是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或过营养状况（over nutrition），以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。 人体营养生化指标和诊断参考值，见P114. 第二节 病人营养状况评价 营养不良： 营养不足（under nutrition） 营养过剩（over nutrition） 病人营养不良通常指蛋白质能量营养不良（PEM）。 1、营养不良分类营养不良分类 （1）蛋白质营养不良 原因：严重疾病病人分解代谢增高，营养素摄入不足 表现： 生化指标变化：血浆清蛋白、转铁蛋白降低 临床变化：免疫功能下降，体重、三头肌皮褶厚度、上臂围等正常 （2）蛋白质-能量营养不良 原因：蛋白质-能量摄入不足 表现： 生化指标：血浆蛋白可维持在正常范围 临床变化：体重显著降低，人体测量值降低 （3）混合型营养不良 表现有上述两种营养不良的特点。 肌肉内脏蛋白质下降，内源脂肪与蛋白质耗竭，多器官功能受损，严重的可危及生命。 2.住院病人营养状况评价 两个步骤： 初步营养筛查 进一步的营养评价 一、营养筛查 （一）概念 营