全程优质护理对高血压患者行鼻内镜术后康复和护理质量影响研究.docVIP

全程优质护理对高血压患者行鼻内镜术后康复和护理质量影响研究 　　【摘要】目的 探讨全程优质护理对行鼻内镜的高血压患者术后康复和护理质量的影响。方法 将70例行鼻内镜手术的高血压患者分成两组，观察组给予全程优质护理，对照组给予常规护理，观察护理效果和体会。结果 两组在VAS、住院天数、并发症率、心血管事件率、护质量评分和患者满意度方面比较，差异显著；差异有统计学意义（P0.05）。结论 对行鼻内镜手术的高血压患者实施全程优质护理，能减轻患者痛苦，减少心血管事件，促进患者术后康复，提高临床护理质量。 　　【关键词】全程优质护理；高血压；鼻内镜；康复；护理质量 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02 　　随着医疗科技的发展，鼻内镜手术具有清晰的视野、能精确去除病变组织、保留鼻腔生理功能、减轻患者的痛苦，具有微创、快捷、精确、安全等优点，是治疗各种鼻及鼻窦疾病的理想方法。较多行鼻内镜的患者合并不同程度的高血压；鼻内镜术后常会出现血压波动和心血管事件，以及出血、感染、眶及眶内和颅内并发症等，影响患者术后康复，严重时危及患者生命[1]。因此，在行鼻内镜手术的高血压患者给予优质的护理措施，是患者顺利康复和提高护理质量的重要条件。近年来，我们对行鼻内镜手术的高血压患者，在其围手术期给予全程优质护理措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院耳鼻喉科2015年1月～2017年3月行鼻内镜手术的高血压患者70例，作为研究对象；排除重要脏器功能不全，高血压危象、糖尿病，精神性疾病或认知障碍不能配合研究者。其中男39例，女31例；年龄19～68岁，平均45.3±7.4岁；高血压病史1～12年，平均5.6±2.3年；平均收缩压157±5.8 mmHg，舒张压98±4.2 mmHg；鼻出血24例，鼻息肉18例，鼻窦13例，鼻中隔11例，其他4例。经医院伦理委员会批准，按入院时间的单双数，将患者分成观察组和对照组各35例；比较两组的一般资料，无显著差异；差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 研究方法 　　①对照组：按耳鼻喉科护理常规进行。②观察组：在对照组的基础上，在围术期给予全程优质护理措施。 　　1.2.1 术前护理 　　①入院指导：对患者进行护理体检，评价血压、心血管功能和心理状况。介绍主诊医师、责任护士以及医院诊疗环境，交代注意事项；简介疾病和手术的相关知识，使患者尽快转换角色，适应医院就诊环境。②环境舒适：尽量选择阳光充足、干净整洁的病房，调节好室内适宜的温湿度；加强病区管理，定期进行通风和消毒，严防交叉感染，为患者营造温馨舒适的就医环境。③心理辅导：较多患者对疾病和手术的认知度不高，常存在恐惧害怕和焦躁抑郁等不良心理。应加强护患沟通，向患者告知鼻内镜手术的优越性，列举既往成功手术的病例，纾解患者恐惧害怕的心理。多关心和鼓励患者，尽量满足其合理诉求，请亲友多关心支持患者，以最佳的心理状态迎接手术。④精心准备：尽快完善各项术前准备，重点是心血管功能和血液流变等检查；请心内科会诊，将血压水平调整至安全范围，收缩压控制在160 mmHg以下，舒张压控制在100 mmHg以下[2]。术前1天剃胡须和剪鼻毛，指导患者做好张口呼吸训练，保持足够的睡眠，预防感冒。术前晚按需禁食，以防术中和术后呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。 　　1.2.2 术后护理 　　①舒适护理：局麻患者术后取半卧位，全麻者去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸和窒息，利于引流和减轻鼻部肿胀。按需吸氧，按医嘱给予止血剂和预防性使用抗菌药物。监测血流动力学指标的变化，尽量减少使用引发血压升高的药物，按需使用降血压药物，严防血压陡升导致的心血管事件[3]；适量使用皮质激素，减轻鼻腔粘膜肿胀和促进伤口愈合。②专科护理：加强巡视和监测，观察鼻腔填塞物的松紧度和引流情况，对不适患者给予沟通和解释，术后48～72小时后，根据病情逐渐减除填塞物，做好鼻腔护理措施，给予滴鼻剂收缩鼻腔粘膜血管和预防出血；淡盐水冲洗鼻腔，清洁鼻腔和预防感染；康复新液滴鼻，促进鼻腔粘膜的修复。备好吸痰器，以防分泌物误吸和窒息。对术后疼痛的患者使用疼痛测量尺进行术后疼痛指数的评估，并及时按需给予镇痛剂，避免因剧烈疼痛而引发血压升高。③预防并发症：分次拔除鼻腔填塞物，适当使用滴鼻剂，减少术后渗血和出血的发生。观察有无面部皮下气肿和血肿，视力和眼球活动情况，清水涕或不凝血样分泌物等，以防各种并发症。发现以上现象时，应立即向医师汇报，及时作出相应的处理。 　　1.2.3 延伸服务 　　①出院指?В憾曰颊呓?行出院健康教育指导，叮嘱患者按照医嘱服用降压药和监测血压变化，教会患者学会正确使用滴鼻剂和冲洗球，注意