造血干细胞移植肺部合并症.pptVIP

造血干细胞移植的肺部合并症 苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 移植后肺部合并症的危害 统计显示，移植后肺部合并症可占全身合并症比例的30%-60% 。 肺部合并症是61%的移植相关死亡的直接原因 。 出现肺部合并症的移植病人一旦病情进展至需用机械通气的境地，病人的存活率不超过30% 。 移植后肺部合并症的诊断 72%的肺部合并症在移植病人生前未被诊断出。 感染性合并症漏诊率为52%。 非感染性合并症漏诊率更是达到80% 。 移植后肺部合并症分类 非感染性肺部合并症 移植后肺部合并症分类 1.特发性肺炎综合征（IPS） 1. 存在广泛肺泡损伤的证据 存在肺炎的症状和体征； 存在肺生理功能的异常，如肺泡动脉氧分压差增大、限制性肺通气功能障碍； 影像学检查如CT、X线摄片显示的多肺叶的渗出表现。 2. 经过适当的检查及评估排除下呼吸道感染的存在 经支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检排除各种病原菌感染； 经广谱抗生素治疗后症状无改善； 在第一次检查未获得病原微生物证据的第2-14天内重复检查，依然排除病原菌感染 特发性肺炎综合征病因、临床表现 病因不是很清。 多种危险因素，包括：高龄、除白血病外的其他恶性基础疾病、移植前的化疗、全身放射治疗、GVHD、供者巨细胞病毒（CMV）血清学阳性等促进其发生。 肺损伤（移植前放、