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护理程序在急诊分诊管理中应用分析 　　【摘要】 目的：分析护理程序在急诊分诊管理中的应用效果。方法：笔者所在医院自2015年6月起实施基于护理程序的急诊分诊管理，选择2015年1月-2015年5月收治的220例急诊患者作为对照组（采用常规急诊分诊方法），2015年6月-2015年9月收治的220例急诊患者作为观察组（采用基于护理程序的急诊分诊方法），比较两组护理质量评分、护理满意度、患者投诉率、分诊正确率、分诊与挂号时间情况。结果：观察组护理满意度及分诊正确率分别为97.73%、98.64%，均明显高于对照组的92.73%、94.55%（P0.05）；观察组患者投诉率为0.45%，明显低于对照组的3.64%（P0.05）；观察组分诊与挂号时间显著短于对照组；观察组护理质量评分显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：实施基于护理程序的急诊分诊管理可有效提高护理满意度及分诊正确率，降低患者投诉率，缩短分诊与挂号时间，对提高急诊工作效率，增进护患关系，减少护患纠纷均有重要意义。 　　【关键词】 护理程序； 急诊； 分诊； 应用 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0098-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.055 　　急诊科是医院的窗口单位，也是危急重症疾病最集中的科室。急诊工作具有多变性、复杂性及突发性，急诊患者具有病种多、病情急、病情变化快、并发症多、死亡率高等特点。急诊分诊是急诊工作的首要环节，它是指根据治疗优先原则和疾病严重程度，合理利用急诊资源进行快速分类，从而确定优先处理次序[1]。急诊分诊专业性较强，是救治危急重症患者的关键环节，分诊质量与救治效果、患者满意度密切相关。然而，我国现阶段急诊分诊相对滞后，缺乏系统性技术标准，主观性、片面性较强，远远无法满足临床需求。寻求一种科学、系统的急诊分诊管理体系已势在必行。笔者所在医院自2015年6月起实施基于护理程序的急诊分诊管理，对比实施前后的急诊分诊质量，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院自2015年6月起实施基于护理程序的急诊分诊管理，选择2015年1月-2015年5月收治的220例急诊患者作为对照组，选择2015年6月-2015年9月收治的220例急诊患者作为观察组。所有患者认知功能正常，知情同意；排除合并精神或神经疾病患者。此外，在两组患者就诊期间，分诊护理人员配置无改变，共计13人，年龄20～41岁， 　　平均（28.47±3.76）岁；护士2人，护师8人，主管护师 　　3人。其中，对照组，男121例，女99例；年龄7～78岁，平均 　　（39.26±4.68）岁。观察组，男119例，女101例；年龄6～75岁，平均（38.54±4.76）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规急诊分诊方法，分诊护士以患者生命体征及主诉为依据，凭借主观经验对患者进行分诊。观察组采用基于护理程序的急诊分诊方法，具体内容如下。（1）评估。按照主诉-观察-评估的路径全面了解患者情况。主诉：护士应热情接待患者，询问其主要症状、既往病史及用药情况等，以获得首诊资料。观察：在进行询问时，护士应注意观察患者的呼吸、面色、意识状态等；注意辨别患者有无特殊性气味，如农药气味（提示有机磷农药中毒）、烂苹果味（提示酮症酸中毒）等。评估：综合患者主诉及护士观察结果，全面分析患者病情，并判断其就诊科室及疾病类别。（2）诊断。对患者病情进行分级，Ⅰ级：濒危患者（随时可能危及生命，包括急性意识障碍、无反应、无脉搏、无呼吸等）；Ⅱ级：危重患者（可能致残或致死）；Ⅲ级：急症患者（出现疼痛、高热等急性症状，但尚无致死或致残危险）；Ⅳ级：非急症患者（非急症或轻症患者，病情稳定，不适主诉轻微）。（3）计划与实施。Ⅰ级：濒危患者，需立即进行抢救；Ⅱ级：危重患者，需尽快安排救治；Ⅲ级：急症患者，应在一定时间内进行救治；Ⅳ级：非急症患者，按顺序就诊。值得注意的是，患者病情可能在候诊过程中发生变化，因此，完成初次分诊后，护士应多次评估患者病情，以提高急诊分诊准确率及安全性。（4）评价与反馈。每个月组织一次小组会议，讨论基于护理程序的急诊分诊管理的不足之处，并通过咨询专家、检索文献、小组讨论等方法不断完善急诊分诊管理流程，以达到持续提高急诊分诊管理质量的目的。 　　1.3 观察指标及疗效评价标准 　　比较两组护理质量评分、护理满意度、患者投诉率、分诊正确率、分诊与挂号时间情况。（1）护理质量评分。采用笔者所在医院自制问卷测评急诊分诊护理质量情况，共包括服务态度、接待态度、突发情况