乳腺癌化疗临床路径概论.docVIP

PAGE PAGE 2 乳腺癌化疗临床路径 （2012年版） 一、乳腺癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50伴Z51.102）Ⅰ期－III期需行术后辅助化疗患者。 （二）选择放射治疗方案的依据。 根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》等。 （三）临床路径标准住院日为10-15天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C50伴Z51.102乳腺癌疾病编码。 2.符合化疗适应症，无化疗禁忌症。若接受化疗患者受益可能大于风险，可行术后辅助化疗。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）入院后常规检查需3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖； （2）胸部X线平片、心电图、病理检查，明确肿瘤ER、PR和HER2状况。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）ECT全身骨扫描； （2）双乳MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验； （3）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT或MRI检查； （5）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等。 （六）化疗前准备。 1.确认ER、PR、HER2状态。 2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备等。 3.无化疗禁忌。 （七）化疗方案。 根据卫生部《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），结合患者的疾病状态选择化疗方案。 1.CMF方案。 药物 剂量mg/(m2.d)及途径 时间(天)及周期 环磷酰胺 500mg iv 1,8 q28d*6 甲氨蝶呤 40mg iv 1,8 q28d*6 氟尿嘧啶 500mg iv 1,8 q28d*6 2.AC方案。 药物 剂量mg/(m2)及途径 时间(天)及周期 阿霉素 60mg　　 iv 1 q21d*4 环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4 3.EC方案。 药物 剂量mg/(m2.)及途径 时间(天)及周期 表阿霉素 80-100mg　　 iv 1 q21d*4 环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4 4.TC方案。 药物 剂量mg/(m2.)及途径 时间(天)及周期 多西他赛 75mg　　 iv 1 q21d*4 环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4 5.FAC方案。 药物 剂量mg/(m2.)及途径 时间(天)及周期 氟尿嘧啶 500mg iv drip 1 q21d*6 阿霉素 50mg　　　 　 iv 1 q21d*6 环磷酰胺 500 mg iv 1 q21d*6 6.AC－T方案。 药物 剂量mg/(m2.)及途径 时间(天)及程序 阿霉素 50-60mg　　　　　 iv 1 q21d*4 环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4 紧接４个周期后输 紫杉醇 80mg iv drip 1h 1 qW*12 7.AC－T(剂量密度疗法)方案。 药物 剂量mg/(m2.)及途径 时间(天)及周期 阿霉素 50-60　　　　　　 iv 1 q14d*4 环磷酰胺 600 mg iv 1 q14d*4 紧接４个周期后输 紫杉醇 175mg ivdrip 3h 1 q14d*4 8.AC－D方案。 药物 剂量mg/(m2.)及途径 时间(天)及周期 阿霉素 50-60　　　　　　 iv 1 q21d*4 环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4 紧接４个周期后输 多西他赛 75-100mg ivdrip 1 q21d*4 9.EC－D方案。 药物 剂量mg/(m2.d)及途径 时间(天)及周期 环磷酰胺 500mg iv 1 q21d*3 表阿霉素 75-100 mg iv 1 q21d*3 氟尿嘧啶 500mg iv drip 1 q21d*3 紧接3个周期后输 多西