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儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害相关因素研究 　　【摘要】 目的：探讨儿童过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）的临床特点及肾损害相关因素。方法：选取2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治并确诊为HSP的3～13岁患儿85例，分析其发病情况、临床特征、实验室检查指标，根据患儿是否出现肾损害分为两组，包括肾损害组33例，非肾损害组52例，分析肾损害相关因素。结果：5～8岁为高发病年龄段，秋冬季多发；呼吸道感染及过敏为常见诱因；患儿均出现紫癜，部位包括双下肢、臀部等，数量、持续时间不一；部分患儿出现关节肿痛，部分出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状；部分出现肾损害。部分患儿出现白细胞、血小板、血肌酐、尿氮素、IgA增高，白蛋白、补体C3等降低情况。肾损害组患儿平均年龄高于非肾损害组（P1个月的比例均大于非肾损害组（P0.05），两组患儿血小板血肌酐及白蛋白水平比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：HSP多发于儿童，秋冬季发病率高，常见诱因为呼吸道感染及过敏反应等。临床症状为皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状、肾损害等，血常规、肾功能及肝功能、IgA等指标可出现异常。肾损害相关因素包括年龄，紫癜的部位及持续时间，血小板、白蛋白和血肌酐等指标。 　　【关键词】 过敏性紫癜； 临床特点； 肾损害； 相关因素 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0043-02 　　过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）又名IgA血管炎[1]，为多发于儿童的出血性疾病，年发病率约为8.8～25/10万[2]。为由于血液渗出引发的、侵犯皮肤的过敏性小血管炎症，临床表现为皮肤上出现紫癜以及黏膜出血。常见并发症为关节痛、水肿、腹痛等，最严重并发症为肾损害，影响患儿预后[3]。HSP常反复发作，近年来发病率不断增加，严重影响儿童的健康成长，引起广泛关注[4]。本研究探讨儿童HSP的临床特点及肾损害相关因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治并确诊为HSP的患儿85例，男48例，女37例；年龄3～13岁，平均（6.84±2.36）岁；病程6 d～12个月，平均（4.72±1.24）个月。所有患儿均自愿参加或经其监护人同意，并签署知情同意书。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）皮肤上出现紫癜或黏膜出血，有腹痛、关节痛等临床症状，符合HSP诊断标准[5]；（2）肾损害诊断标准：肉眼或镜下出现血尿或蛋白尿。排除标准：（1）合并其他内脏严重疾病者；（2）临床资料不全患者；（3）精神异常无法配合调查患者；（4）近期服用其他激素类药物或作用于肾脏药物者[6]。 　　1.3 方法 　　85例HSP患儿均接受常规治疗。 　　1.4 观察指标 　　记录分析各项指标：（1）发病情况：包括年龄、季节、诱因；（2）临床特征：包括皮肤损害、关节症状、消化道症状和肾损害；（3）实验室检查：包括血常规、肾功能及肝功能和其他指标等；（4）肾损害相关因素：包括性别、年龄、紫癜部位、数量及持续时间、关节肿痛和消化道症状等。 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用字2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 发病情况 　　85例患儿中，5～8岁共68例（80.00%），发病率最高；3～5岁共10例（11.76%），9～13岁共7例（8.24%）。发病季节在春季16例（18.82%），夏季11例（12.94%），秋季28例（32.94%），冬季30例（35.29%），秋冬季发病率高。诱发因素中，食物过敏12例（14.12%），呼吸道感染32例（37.65%），药物过敏8例（9.41%），粉尘过敏6例（7.06%），无明显诱因27例（31.76%）。 　　2.2 临床特征 　　2.2.1 皮肤损害表现 所有患儿均出现紫癜，累及部位为双下肢者83例（97.65%），另，臀部36例（42.35%），双上肢25例（29.41%），腰背部14例（16.47%），面部13例（15.30%），阴囊13例（15.30%），腹部11例（12.94%）。持续时间1个月者35例（41.18%），3个月者7例（8.24%）。 　　2.2.2 关节症状 关节肿痛48例（56.47%），部分患儿累及多个关节。膝关节38例（44.71%），踝关节29例（34.12%），肘关节15例（17.65%），腕关