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儿童重症手足口病临床观察及危险因素 　　【摘要】 目的：探讨儿童重症手足口病的临床特征，总结其危险因素。方法：将笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿归为重症组，同期选取40例普通手足口病患儿归为普通组，对比两组试验室检查结果，进行单因素回归分析。结果：重症组和普通组在病程、热峰、白细胞计数、血糖、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常方面比较差异均有统计学意义（P0.05）；影响重症手足口病发病的危险因素包括托幼儿童、饲养宠物、卫生习惯不良、家庭人口密集、病例接触史、出疹个数、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常、发热、血糖。结论：了解重症手足口病患儿的临床特征和危险因素可为疾病的早发现、早治疗提供科学依据。 　　【关键词】 儿童； 重症手足口病； 临床特征； 危险因素 　　中图分类号 R725.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0031-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.017 　　手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病，最常见的致病病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种，5岁以下的儿童是此病的高发人群，多数患儿在发病后1周内可自行痊愈，少数患儿会因并发症导致病情急转直下甚至死亡[1-2]。针对儿童重症手足口病病情重、发展快的特点需要对重症患儿和普通患儿进行对比分析，以了解重症手足口病的临床特征，进而总结其危险因素，为此，本文选取笔者所在医院儿科2012年 　　1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿和选取同期的40例普通手足口病患儿的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿为重症组，选取同期的40例普通手足口病患儿为普通组，入选病例均经病原学证实。重症组中，男19例，女17例，年龄2～4岁，平均（3.45±1.12）岁，感染病毒：柯萨奇病毒A16型11例，肠道病毒71型25例。普通组中，男21例，女19例，年龄1～4岁，平均（3.24±1.09）岁，感染病毒：柯萨奇病毒A16型9例，肠道病毒71型27例。两组患儿性别、年龄、感染病毒类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　进行试验室检查，观察病程、热峰、白细胞计数、血糖水平、有无皮疹、神经系统异常等，组织专科医生对两组患儿进行调查和随访，调查内容包括儿童卫生习惯、接触史等，进行单因素回归分析。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿临床特征对比 　　两组患儿病程、热峰、白细胞计数、血糖、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 重症手足口病单因素Logistic回归分析结果 　　影响重症手足口病发病的危险因素包括托幼儿童、饲养宠物、卫生习惯不良、家庭人口密集、病例接触史、出疹个数、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常、发热、血糖。详见表2和表3。 　　3 讨论 　　3.1 儿童重症手足口病临床特点及危险因素的意义 　　手足口病是儿科常见疾病，多数患儿病情较轻，预后良好，少数患儿可出现发热、肺水肿等并发症影响疾病的治疗转归[3-4]。由于手足口病患者多为5岁以下的婴幼儿，具有传播途径广、传染性强等特点，容易出现短时间内大规模爆发的流行病学特征[5]。据卫生部一项统计资料显示，2010年全国儿童重症手足口病的发病率同期增长52.81%，同时病死率也同期增长54.59%，形势非常严峻，目前尚无有效治愈手足口病的特异性疫苗，因此，研究了解手足口病的发病特征和危险因素，对于挽救重症手足口病患儿、降低死亡率具有重要意义。 　　3.2 儿童重症手足口病临床特征分析 　　本研究显示，重症组与普通组在多项试验室检查指标上存在显著差异，包括病程长、持续高热、白细胞释放增多、血糖浓度高、各大系统异常。卫生部在制定的HFMD诊疗指南（2010年版）中将儿童重症手足口病定为法定传染病，这一规定为儿童重症手足口病的诊治和疫情防控带来了极大的便利，对于消除疫情具有指导意义。临床统计资料显示，多数重症手足口病患儿为EV71型感染，感染率高达69.6%，表明EV71是儿童重症手足口病的主要致病菌株，EV71是首次从患有中枢神经系统疾病婴儿粪便中分离出来的，自首次报道以来已引起多次暴发流行，患者临床表现往往不同，重症