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儿童铅中毒与环境关系探讨 　　[中图分类号]R725 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]1005-0019(2009)7-0012-02 　　[摘要]目的:探讨儿童铅中毒与环境因素的关系,为预防儿童铅中毒提供依据。方法:选取山西省中西医结合医院体检科入托体检的儿童402名,其中市区的232名,乡村的170名,检测其静脉血铅值,观察市区与乡村儿童血铅中毒情况,结果:所检儿童平均铅中毒发生率为51%,其中市区儿童铅中毒发生率为64.22%,乡村儿童铅中毒发生率为32.94%,市区与乡村比较,其儿童铅中毒发生率差异有显著性(P0.01),市区居民区明显高于乡村。 　　[关键词]儿童;铅中毒;环境 　　 　　铅是一种对人体各组织均有损害的毒性金属,随着我国城市化和工业化的加快,现代工业和现代交通的迅速发展,以及房地产开发,室内装潢的兴起,以及生活用食品的多样化,儿童赖以生存的大环境中,环境铅污染日趋严重。由于儿童生长发育特点:(1)儿童血脑屏障发育不不完善,通透性大,血铅很容易透过血脑屏障对大脑产生毒性;(2)儿童有较多的手口动作,铅从口入;(3)儿童对食物和氧的需求量的大,铅摄入多;(4)儿童组织稚嫩,铅毒极易透过肺和胃肠吸收入血;(5)80%以上的铅流动在离地面1米以下,这正好是儿童的生活圈;(6)儿童经肾脏仅能排除2/3的铅。见于儿童的这些特点对铅吸收率较高,造成的损害也严重,我院近两年在给儿童体检的同时,另外对一部分儿童进行末梢血铅检测,现将我院儿童血铅检测情况报告如下。 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1对象:我院对2007年1月～2009年4月入托体检的儿童,随机抽取末梢血铅检测的儿童302例,其中市区儿童232例,男122例,女110例,乡村儿童170例,男92例,女78例,年龄在2.5～5岁之间,其年龄大小和性别比例差异均无显著性(P0.05)。 　　1.2观察方式:观察太原市区及郊区乡村儿童铅中毒发生率的情况,并将抽取的儿童分为市区和乡村两个组,比较其儿童铅中毒发生率的情况。 　　1.3标本采集:对体检儿童采集静脉血50μl,经血样处理液处理后进行检测。 　　1.4检查方法:血样品经处理后,通过电位溶出法进行检测其血铅值。 　　1.5儿童铅中毒的诊断标准[1]:血铅≥100微克/升为铅中毒。目前,儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平: 　　(1)血铅微克/升,相对安全(已有胚胎发育毒性,孕妇易流产); 　　(2)血铅100～199微克/升,血红素代谢受影响,神经传导速度下降; 　　(3)血铅200～499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状; 　　(4)血铅500～699微克/升,可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状; 　　(5)血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。 　　1.6统计学方法:将收集资料经初步处理后进行χ?2检验。 　　 　　2结果 　　 　　检测402名儿童铅中毒人数为205例,其发生率为51%,其中市区儿童232例,铅中毒儿童149例,发生率64.22%,乡村儿童170例,铅中毒儿童56例,发生率32.94%;两组儿童铅中毒发生率比较差异有显著性(χ?2=38.42,P0.01),市区儿童铅中毒发生率明显高于乡村。详见表1,两组儿童血铅含量级别构成,详见表2。 　　 　　3讨论 　　 　　3.1铅对儿童身体的危害:铅是多系统多亲和性的重金属毒物,对神经、造血系统均有损害,例如儿童多动、思想不集中、行为异常、厌食、贫血及免疫力下降。一般认为儿童铅中毒多为慢性过程,长期接触微量铅可干扰中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的正常代谢,使大脑皮层兴奋与抑制过程发生紊乱[2]。儿童铅中毒的危害又是一个剂量-效应连续过程,在出现铅中毒临床症状以前,首先对儿童智能行为发育及体格生长的损害[3]。 　　3.2生活环境中铅的主要来源 　　3.2.1汽车尾气污染:由于汽车尾气铅尘多积聚在地面以上1米的范围,这正好是儿童的活动与呼吸带,是引起儿童铅中毒的主要原因之一。 　　3.2.2家庭装修污染:目前有些家具、装饰品、电器中含铅量较高,特别是油漆的家具、墙纸、含铅涂料等,儿童经常接触使用易引起铅中毒。 　　3.2.3某些学习用品及生活用品铅污染:儿童多使用这些用品如铅笔、图书、玩具、金属餐具、陶瓷制品等,接触机会多,并有啃咬手指及学习用品的不良习惯,易引起铅中毒。 　　3.2.4进食高铅饮食类食品:如松花蛋、爆米花、真空包装食品、被农药污