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广宁地区非酒精性脂肪肝相关危险因素的Logistic回归分析 　　【摘要】 目的：探讨广宁地区非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病情况及相关危险因素，为NAFLD的防治提供科学依据。方法：随机选取2014年1月-2015年8月于本院门诊体检经B超确诊的NAFLD患者228例作为病例组，另择同期体检健康人员228例作为对照组，比较两组肥胖、血压、肝功能、血脂及空腹血糖（FPG）水平，并对其相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果：NAFLD检出率为19.0%；病例组体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均高于对照组，高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；多因素Logistic回归分析显示，BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C是NAFLD的独立危险因素，HDL-C是其保护因素。结论：肥胖、高血压和血脂紊乱是本地区人群NAFLD三大独立危险因素，应开展定期临床检查，改变人们不良生活习惯，是降低非酒精性脂肪肝发病率的重要途径。 　　【关键词】 非酒精性脂肪肝病； 患病率； Logistic回归模型； 危险因素 　　非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种全球性疾病，已成为慢性肝病的最主要因素之一。目前有关NAFLD的病因及发病机制尚未完全明确，据相关文献[1-2]研究结果显示，肥胖是NAFLD公认的一个重要危险因素，这与人们生活方式的改变和饮食结构的变化存在密切联系，且NAFLD的发病率呈逐年上升趋势[3-4]。本研究旨在了解广宁地区NAFLD的发病情况，通过对与NAFLD的相关危险因素进行Logistic分析，以期为本地区开展NAFLD的临床预防和控制工作提供理论科学依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年8月本院门诊体检人员1200例，其中经B超确诊的NAFLD患者228例作为病例组，诊断标准根据2010年中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性脂肪性肝病学组修订诊疗指南[6-7]，年龄 　　28～72岁，平均（47.53±5.77）岁。另择同期体检健康人员228例作为对照组，年龄25～74岁，平均（48.76±4.59）岁。本研究经本院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。 　　1.2 方法 本研究在参考国内对NAFLD研究危险因素的基础上，并根据广宁地区的实际情况设计制定统一的《非酒精性脂肪肝相关危险因素调查表》，内容包括：（1）一般情况：年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、经济收入；（2）个人生活方式：吸烟、喝酒、喝茶、运动保健、睡眠情况等；（3）既往史：高血压、糖尿病、病毒性肝炎等；（4）体格检查：体重指数（BMI）、血压（BP）、腰臀围比（WHR）等；（5）生化检查：空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等[8-11]。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组一般情况比较 1200例体检人员中共检出NAFLD 228例，检出率为19.0%。年龄分布比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组各项检测指标比较 病例组BMI、WHR、SBP、DBP、ALT、AST、TC、TG、LDL-C均高于对照组，HDL-C低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 NAFLD多因素Logistic回归分析 将上述两组比较分析有统计学意义的11个变量纳入多因素Logistic回归分析模型中，采用逐步法进行分析筛选，结果显示：BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C是其NAFLD独立的危险因素，而HDL-C是其保护因素，见表3。 　　3 讨论 　　非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是由多种病因引起并与个人饮食结构和生活方式密切相关的获得性疾病。近年来有关NAFLD的流行病学研究已有较多报道，但由于不同地域和不同人群的NAFLD患病率是各不相同的[12-14]。本研究结果显示，广宁地区人群NAFLD患病率（检出率）为19.0%，与文献[15]报道的中山地区17.16%（352/2051）相近