2014年心房颤动指南解读抗凝治疗.pptVIP

选择合适的治疗剂量 建议根据患者特点采用个体化的剂量 150mg BID 达比加群脂的推荐剂量； 110mg BID 推荐用于年龄》80岁的患者； 根据血栓栓塞风险和出血风险评估采用个体化剂量，110mg BID 可考虑用于： 75~80岁的患者； 中度肾功能损害的患者； 接受强效P糖蛋白抑制剂，或抗血小板药物联合治疗的患者； 有消化道出血史； HAS-BLED评分》3分； 达比加群与其他药物相互作用 达比加群是外流转运体P-gp的底物，联合应用P-gp抑制剂，诱导剂或其它影响P-gp的药物会出现药代动力学相互作用。 酮康唑，决奈达龙显著增加达比加群血药浓度（Cmax）和药时曲线下面积，禁忌与达比加群合用。 奎尼丁，维拉帕米，胺碘酮增加达比加群血药峰浓度（Cma） 和药时曲线下面积。 特殊人群的抗凝治疗1 围手术期抗凝治疗： 若非急诊手术，术前5天左右停用华法林，使INR ≤1.5；若INR 1.5，但患者需要及早手术，口服1-2mg维生素K1，使INR正常。 对植入机械心脏瓣膜及存在其他血栓高危因素的房颤患者，停用华法林，使用低分子肝素及肝素过渡治疗。 心房纤颤发生栓塞的高发病率和较高的致死致残率，严重影响患者的生命及生活质量。 近年来随着心房颤动治疗理念的