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关于孤独症人群特征研究综述 　　摘要：该综述明确阐述了孤独谱系障碍（ASD）这一概念，对于理解和诊断孤独症人群提供了帮助。通过文献检索、文献整合归纳的方式对孤独症人群的特征进行了详细的划分，如交流沟通困难、难以理解身体动作和表情、对声音和感觉敏感或迟钝等。并阐述了针对各个特征的最新研究进展，进而做了进一步的总结。综述最后主要提出了研究向应用过渡的发展性观点，以求在未来研究中弥补该领域的一些不足之处。 　　关键词：孤独谱系障碍；录像自我示范性疗法；默认模式网络 　　1前言 　　1.1 孤独谱系障碍概念 　　发展障碍包括自闭症、阿斯伯格综合征、其他的广泛性发育障碍、学习障碍和注意缺陷多动障碍等其他的相似的脑功能障碍，这个症状通常被发现于低年龄的人群中。通常这些发展性障碍存在着各种各样的行为特征，这些行为特征多多少少给发展障碍患者带来了生活上的困难。国外研究对此做过许多探讨，例如如何解决这些行为特征带来的生活困难，甚至寻求可以进一步减少这些带来问题的行为特征的方法；还有一些研究追本溯源，致力于对问题行为产生的原因进行探索[1]。 　　孤独谱系障碍（autism spectrum disorder）是根据存在交流和社会性障碍、出现局限和反复性的刻板性动作，以及拥有特殊兴趣特征的人群而定义的发展障碍[2]。即ASD人群对于人与人之间的交往存在质的障碍和交流的困难，属于发展性障碍的一种。根据现行的国际疾病分类ICD-10和美国精神医学会的精神病诊断基准DSM-IV-TR，自闭症的诊断名为广泛性发育障碍，其中分为伴随智力的发展，言语发展障碍的自闭症和高功能的阿斯伯格综合征等。2013年根据DSM-V的发表：从广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）更名为孤独谱系障碍（ASD）[3]。国内学者郭兰婷等主编的儿童少年精神病学对儿童孤独症定义做了进一步的解释：儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种类型，以男性多见，起病于婴儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患者在智能普遍低下的背景下，智能的某一方面相对较好[4]。 　　1.2 孤独谱系障碍成因 　　近年来，众多学者除了对于孤独症的定义、诊断进行不断地研究之外，在探求ASD人群患病成因上也存在很多解释。有些学者认为，是因为暴露在环境中的部分化学物质导致了胎儿神经发育的异常。日本北海道大学环境健康科学研究教育中心的研究员针对68种环境化学物质做了文献检索，调查结果认为环境中浓度不同的化学物质对于母婴之间遗传的感受性存在很大影响，部分有害的化学物质导致了ASD、AD/HD等遗传风险的上升，孕妇妊娠期间尽可能地回避这些化学物质对于减少新生儿出现ASD症状至关重要。该研究同时也为人类生存环境整备问题进行了深刻地思考[5]。此项调查支持了孤独谱系障碍的遗传理论；另外还有“冰箱母亲论”，即“母爱剥夺论”一说。该理论认为ASD人群童年缺乏关爱，导致长大后的性格“内向”、社会交往能力变差等问题；90年代以后，从认知角度解释ASD人群行为特征成为了热点，出现了心理理论缺陷，执行功能障碍和弱中枢性的研究方向[6]。即三大假说：心理理论障碍假说、执行功能障碍假说和中枢性统合障碍假说。无论是从理论探索方面还是认知角度解释方面，都为探求孤独症的的形成和诊断做了进一步的解释，提供了丰富的理论依据。 　　本综述根据孤独症人群的特征，文献检索了各个特征的相关研究，从中归纳整理，力求发现新问题，关注最新进展，提出相应地疑问和见解，在未来对于ASD人群的诊断、干预和教育实践方面，希望可以贡献一己之力。 　　2 国内外相关研究综述 　　2.1 孤独谱系障碍人群特点 　　根据美国精神医学会的诊断标准（DSN-5），ASD人群特征基本归结为以下两点： 　　（1）与人交流和行动有困难。ASD人群在与他人保持恰当的距离感、和他人感情共有方面比较困难。另外，理解身体动作和表情的意图也比较困难。 　　（2）反复刻板的行为和局限性的兴趣模式。比如，执着于把玩具摆成一列、每天走同一条道路、要求吃同样的食物等，该人群相当固执于这样的同一性，顽固地拘泥于习惯[6]。另外，ASD患者不关心疼痛和体温、但是对特定的声音和触感有反应，并且对于感觉刺激过于敏感和过于迟钝兼之。这两点特征从ASD患者发育初期就出现，并且对于日常生活造成了影响。 　　2.2 国内外相关研究 　　2.2.1 语言障碍 　　纵观ASD人群出现的以上行为特征，最显著的特征即为广泛性发育障碍患者极大地可能性会产生与人沟通困难的社会性问题。有的研究者认为这些问题的产生可能来源于他们先天的语言障碍。研究者们的研究目的也转变为即使存在语