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新形势下对胸外科临床带教方法的探索与思考 　　摘 要：临床实习是高校医学类人才培养中不可或缺的环节。新形势下，治疗理念与治疗方式已发生深刻变革，对临床医师的要求也在不断提高，这对高校医学类专业临床教学提出了一定的挑战。本文结合胸外科的临床诊疗特点，对胸外科临床带教方法进行了探索与思考，希望可以有效地提升胸外科临床带教质量和学生的临床能力。 　　关键词：胸外科；临床；带教方法；高校 　　中图分类号：G642 　　文献标识码：A 　　临床带教的教学要求是让学生能够掌握临床判断、临床思维和临床处置能力，这些能力也是日后临床工作者在工作中必需的重要专业技能。在高标准、严要求的职业条件下，?t学专业的学生在刚开始入学的时候就必须打牢基础，不管是理论知识还是临床实践都应该熟练掌握。 　　因此，在进行临床教学时老师应该尽自己所能，尽可能多地将临床知识传授给学生，面对学生的不同学习态度，采取不同的教学手段，积极探索更深层次的教学经验，将临床带教的教学质量提高到新的水平。 　　一、学生要充分认识临床技能学习的重要性 　　临床技能是医生在实际治病过程中不断积累和掌握的方式方法，和医生的医术有着直接关系，因此，医学专业的学生应该明确临床技能的重要性，重视临床技能的掌握和完善，为日后成为一个真正值得病人信赖的医生打下坚实的基础。 　　目前，不少医学专业的学生对临床教学的认识不足，未重视临床教学工作；学校的临床考核制度方面还存在许多不足，不能很好地将学生的临床实力体现出来，这些不足大大降低了学生的临床学习效果。现行的升学制度下，一些学生为了继续学业，往往更重视学习一些理论方面的知识，将实践当做应付课程，这给临床带教造成很大的消极影响，影响了临床教学的整体效果，不利于学生日后的发展。 　　二、引入PBL教学法，提升带教质量 　　胸外科涉及的知识广，专业性强，要求从业者能够熟练掌握解剖、病理、影像、诊断等多种专业性知识，因此在实际教学中对于老师和学生的要求都比较严格。在以往的带教过程中，教师往往采用的是临床实习的带教方式，而且带教老师往往为拥有丰富临床经验的主治医师等。由此可见，PBL教学法是临床带教中一种较好的教学方法。 　　在实际教学中，学生是整个教学的中心所在，老师在教学中只是起到点拨和启发作用，这样使学生真正融入临床操作中，很大程度上可激发学生的学习兴趣，提高学生的临床知识掌握程度和学习效率。因此，在临床带教中应用PBL教学法时，应为学生提供典型病例资料，如病史、体征、化检结果和治疗情况等，进而根据教学知识点设计相应的问题。例如，让学生回答病例患者的症状和治疗手段等，让问题紧跟教学流程，通过模拟和创造一系列临床情景，引导学生掌握临床思维和处置方法，提升整个教学质量。 　　三、培养学生的临床实践能力，提升学生的临床实践水平 　　胸外科对从业工作者的临床技能要求较为严格，因此，要求医生必须具备一定的临床操作能力、临床思维能力和创新能力，这也是提升学生临床实践能力的重点所在。具体内容如下。 　　1.充分利用临床带教机会提升学生的临床操作技能 　　一名合格的医学临床工作者必须善于书写病历，熟练参与手术和掌握各项医疗器材的操作方法。具体应做到如下几点。 　　一是要求学生掌握书写病历的技能。 　　二是要求学生养成记录病情的习惯。学生在巡视病房时应该留心各个患者的病情变化，并进行记录和总结，以熟悉各种病情的临床演变过程。同时，应该引导学生去了解科室其他患者的病情，再让学生对自己对病情做出的诊断进行对比反思。 　　三是要求学生能够熟练使用医学仪器。在应用医疗仪器或者进行手术操作时，如通过腔镜技术进行胸部手术，不仅仅要让学生对理论知识以及仪器的使用方法加以熟练掌握，还要将对应的手术技术学到位。为了提高学生的仪器使用熟练度以及手术时的准确性，要让学生在进行正式的手术之前进行大量练习，通过对动物进行解剖来提高自己的手术操作水平。带教老师要通过上课以及实践的方式来教育学生，让学生在进行临床操作时遵循操作规程。 　　2.培养学生的临床思维能力 　　培养学生的临床思维能力，即培养学生灵活运用已有的知识与经验来对疾病进行诊治分析、判断和处理的能力。具体应侧重如下几个方面。 　　一是教师应善于提问，引导学生思考。带教老师要经常对学生进行提问， 要通过引导的提问方式来提高学生的主动思考能力，改变单向知识传授的传统方式，加强和学生之间的互动。这样不仅可以增进老师与学生之间的感情交流，还能够让学生更加熟练地掌握知识。 　　二是要求学生全程参与，适时提出自己的观点。在此过程中给他们提问以及提出自己观点的机会，带教老师要对学生提出的问题进行详细回答，并向学生解释为什么最终会采用这种方案。让学生做好笔记，特别是与老师的方案存在不同之处时，应通过