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关于腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎对比分析 　　摘要：目的 对腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的疗效进行对比和分析。方法 资料随机选取2012年9月～2013年9月我院收治的化脓性阑尾炎患者74例，将其平均分为两组：腹腔镜组和开腹组，给予腹腔镜组腹腔镜手术治疗，给予开腹组开腹手术治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果 经治疗后，两组患者手术时间比较无明显差异（P0.05）；但两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及住院费用等各项指标比较有差异具有统计学意义（P0.05）；且研究组治疗后并发症发生率为8.1%，明显高于对照组治疗后并发症发生率18.9%，比较有差异具有统计学意义（P0.05）。结论腹腔镜手术及开腹手术各具特点，因此，在对患者进行治疗时，应先向患者讲解两种治疗方式的优缺点，再根据患者的实际情况，选择行之有效的治疗方案，提升治疗疗效。 　　关键词：腹腔镜；开腹手术；化脓性阑尾炎；对比 　　化脓性阑尾炎是临床中较为严重且常见的一种急腹症，传统治疗手段多采用开腹手术。近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术被广泛应用于治疗化脓性阑尾炎[1]。本文主要就腹腔金和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的疗效进行对比和分析，现作报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料随机选取2012年9月～2013年9月我院收治的化脓性阑尾炎患者74例，并将其作为研究对象。其中，男性患者43例，女性患者31例；患者年龄在21～66岁，平均年龄为（32±3.4）岁；且11例有腹部手术史，19例有腹膜炎。将74例化脓性阑尾炎患者平均分为两组，腹腔镜组和开腹组，每组各37例，给予腹腔镜组腹腔镜手术治疗，给予开腹组开腹手术治疗。两组患者性别、年龄以及病史等比较均无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 给予腹腔镜组腹腔镜阑尾切除术，首先取患者30～60°侧卧位，行气管插管全身或硬膜外麻醉，然后沿脐部右侧做一个弧形的切口，约为10mm；将10mm的观察孔（Trocar）置入，同时将腹腔镜导入。在腹腔镜直视下，在患者的左下腹处行一个横切口，切口长度约为10mm；再将10mm的主操作孔；再在耻骨和脐部联合连线的中心做一个横切口，切口长度约为5mm，置入5mm的副操作孔。探查患者的腹腔，在回盲部中找到阑尾后将其周围的粘连分离，使用超声刀或凝钩在整个阑尾系膜中游离，使用Hem-o-lok夹将阑尾的根部夹住，使用肽夹将阑尾远端夹闭，剪切Hem-o-lok夹与肽夹之间的阑尾，并对阑尾残端的粘膜进行电灼，取出阑尾后再次对腹腔及其手术的部位进行探查，确保渗液被吸尽后，将腹腔镜和Trocar撤出；术后给予患者抗感染治疗[2]。 　　给予开腹组开腹阑尾切除术，首先，给予患者腰硬联合麻醉，取患者右下腹麦氏点行一个约为6cm长的切口，将腹壁的隔层逐一切开后，吸尽患者腹腔内的积液，在回盲部中找到阑尾，将其分离并结扎阑尾的动脉后，将阑尾切除，对于脓液渗出不多或局部渗出的患者，可用纱布将积液吸尽；对于腹腔脓性分泌物较多的患者，对其进行冲洗后，需放置引流管，术后1～2d内拔管。术后给予患者相应的抗感染治疗 　　1.3观察指标 观察并记录其手术的时间、术中出血量、术后肛门排气的时间、住院时间以及住院费用等各项指标；同时，观察并记录两组患者术后并发症发生的情况。 　　1.4统计学方法 所有数据均用SPSS17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，当P0.05时，表示比较差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术各项指标情况对照 经治疗后，研究组患者手术时间为（62.2±12.3）min，对照组患者手术时间为（65.5±11.2）min，组间比较无明显差异（P0.05）；研究组患者术中出血量（25.6±3.8）mL，术后肛门排气的时间为（22.3±3.5）h，住院时间为（4.2±1.6）d，住院费用为（5132.4±1302.2）元；对照组患者术中出血量为（76.4±6.1）mL，术后肛门排气的时间为（43.5±11.8）h，住院时间为（9.4±1.2）d，住院费用为（3765.7±514.8）元，组间比较有差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者术后并发症发生情况对照 经治疗后，研究组患者切口感染2例（5.4%），肠粘连1例（2.7%），并发症发生率为8.1%；对照组患者切口感染4例（10.8%），肠粘连3例（8.1%），并发症发生率为18.9%，组间比较有差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　急性阑尾炎中化脓性阑尾炎较为严重，对其处理不及时，则可能并发穿孔或周围脓肿，增加患者的死亡率。因此，及早确诊和治疗该病，清除原发的病灶，显得尤为重要