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有关粘连性肠梗阻手术治疗的探讨 　　摘要：目的 回顾性分析我院粘连性肠梗阻患者的临床资料，探讨粘连性肠梗阻的临床治疗方法以及效果。方法 选取我院2012年6月～2015年6月收治的120例粘连性肠梗阻患者，对其进行基本的急救以及治疗，主要的治疗方法是通过开腹粘连松解、肠切除吻合术以及肠排列术，分析患者的治疗效果以及康复效果。结果 所选患者中，通过开腹粘连松解手术的患者例数为38例，占患者总数的31.66%，通过肠切除吻合术治疗的患者例数为28例，占患者总数的23.33%，通过肠排列术治疗的患者例数为58例，占患者总数的45%。上述患者均进行了8个月～3年的随访，随访结果显示，所有患者均未见复发现象，也未见肠瘘症状，患者的治愈率为100%。结论 粘连性肠梗阻患者需要通过手术方法治疗，在治疗期间，需根据患者的病情不同采取不同的手术方法进行治疗，通过手术治疗的患者治愈率高。 　　关键词：粘连性肠梗阻；手术治疗；疗效分析 　　粘连性肠梗阻是消化系统常见的疾病，占肠梗阻总发病率的40%左右。一般发生于患者腹部手术后，是腹部术后并发症的一种[1]。如果不能对患者进行及时的治疗，患者及其出现死亡现象，致死率为10%左右[2]。临床上对粘连性肠梗阻的主要治疗方法是手术治疗，目前临床上较为常用的手术方法，是开腹粘连松解、肠切除吻合术以及肠排列术三种手术方法。由于粘连性肠梗阻患者的病情较为复杂，患者的手术也有一定的难度，特别是粘连性肠梗阻手术的难度与病情的复杂性，会随着患者手术次数的增加而增加，这使得患者的治疗与康复出现非常多的困难。本文通过对所选患者的临床治疗资料进行回顾性分析，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年6月～2015年6月收治的120例粘连性肠梗阻患者，患者中男57例，女63例。年龄8～69岁，平均年龄（35.89±5.36）岁。所有患者均在我院通过影像学检查确诊为粘连性肠梗阻患者，其中一次梗阻患者69例，二次梗阻患者38例，三次以及以上梗阻患者12例。所有患者以及其家属均在本次实验前签署了相关同意书，本次实验符合相关伦理学规定。 　　1.2方法 在患者入院或确诊为粘连性肠梗阻后，对患者进行辅助性治疗，主要包括胃肠减压、禁食、补液以及纠正水电解质治疗，并对患者进行酸碱紊乱的缓解。待患者的生命体征平稳后，对患者进行手术治疗，手术方法包括开腹粘连松解、肠切除吻合术以及肠排列术三种手术方法。如患者的临床症状仅为束带、点片状粘连引起的肠梗阻，在手术期间建议应用肠排列术进行治疗，在手术过程中应从Treitz韧带开始进行松解，达到肠梗阻部位下方的空虚肠管处，严重者则达到近回盲部位置。松解过程中应在直视的情况下分离，并选择锐性分离，在分离过后对患者破裂的浆膜进行修复，以防止患者的肠管出现再次粘连或损伤。而患者如果是轻度肠管狭窄，则仅通畅肠管即可，不必切除肠管。 　　如果患者的腹部经过多次手术，且小肠粘连成一块，无法进行分离，或分离难度大的患者，则要通过肠切除吻合术进行治疗，肠切除吻合术在手术过程中，应注意对患者最大可能的保留肠管的长度，以免患者术后出现肠短综合征，而在手术期间，发现患者的粘连成团或节段性病变，则需要进行分段切除并吻合，从而尽可能的减少患者小肠的切除长度。分离过程仍以锐性分离为主，以免造成患者出现肠管损伤。 　　肠排列术主要治疗的患者类型，是患者出现术后粘连性肠梗阻的情况下，为了避免患者在手术后再出现粘连性肠梗阻，对患者应用肠排列术进行治疗。肠排列术的主要手术方法是小肠排列术，小肠排列术的主要目的，是将患者不可控制的肠粘连转变为可控制的肠粘连，通过手术方法将患者的小肠进行位置固定，使小肠在排列过程中形成弧形环状的排列，避免出现锐角的排列。使患者的肠腔能够得到有效充分的减压，进一步的减少患者出现粘连性肠梗阻的情况。小肠排列术主要分为外排列术与内排列术，当患者出现多次腹部手术，且粘连严重，病程较长时，对患者进行内排列术治疗。而患者的病程短、粘连程度相对较轻时，则采用外排列术。在手术期间，应对患者时刻进行有效的减压，并在肠吻合阶段精细操作，以避免出现吻合口瘘的出现。并在手术结束后对患者进行生命体征的监测，并在患者治疗康复出院后进行8个月～3年的术后随访。观察患者是否出现复发以及肠瘘症状。 　　1.3观察指标 观察患者所选手术类型，并对患者所选手术类型比率进行分析，对患者的治疗效果进行分析，并对患者进行8个月～3年的随访，观察患者是否出现复发或肠瘘症状。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所选患者中，通