电外科设备的使用.pptx

电外科设备的使用 延迟符 1 2 3 4 患者为什么会发生电灼伤呢？ 电灼伤人体的原理 警惕负极板粘贴不当，同样会灼伤 如何预防负极板灼伤 电外科安全培训比率 None 1-2 Hour 1/2 - 1 Day 1 Day 50% 30% 10% 10% •Survey of 121 Surgeons at American College of Surgeons 2000 CONTENTS 1 2 3 电外科安全创新 4 电外科设备介绍 电外科手术原理 电外科的安全建议及注意事项 电外科设备介绍 01 电外科手术原理 02 电压 电流 电阻 功率(瓦特) = 电压 (伏特) x电流(安培) 电外科功率是以瓦特为单位 P = E x I 电外科 单极 刀头与组织接触 工作电极流经患者身体并从接地负极板流出 形成回路 电压 凝血 （3000 – 9000V ） 切割 （ 1350 – 4000V） 作用 电刀与组织接触良好, 深部凝结呈放射状传 播.相关软组织成浅棕 色焦痂. 电刀与组织无接触.长的 电弧首先引起组织表面 凝结,随着电灼的进行, 深部组织坏死,相关软组 织形成黑色硬焦痂. 双极 镊子夹组织 高频电流从镊子一端经组织到镊子另一端 镊子间的组织参与完成一个电回路 不需要 负极板 电压 (320 - 1200 V) 电外科安全创新 03 1995 – Tissue response 1981 – Return electrode monitoring 2006 – tissue sensing 1926 RF ESU 1968 – Solid state 1999 – Tissue fusion 电外科器械的新技术– – – 三种模式 Three distinct output modes: 分离组织具有止血效果 威力模式 手术烟雾 使用电外科时，组织蛋白质或脂肪受到破坏及汽化过程所产生的烟雾 手术室手术烟雾可能含的有毒物质 acetonitrile acetylene benzene carbon monoxide ethane formaldehyde furfural cyanide methane phenol Styrene toluene xylene 空气中危害的物质可能对身体的影响 Chemical Health Effects Acetaldehyde Eye, skin, respiratory irritant; causes erythema, coughing, pulmonary edema; may be teratogenic Acrolein Eye, skin, respiratory irritant; liver kidney damage; increased clotting time Acetonitrile Nose irritant, throat asphyxiant; liver and kidney damage in animal models Benzene Headache, fatigue, weakness; bone marrow damage; trigger for leukemia Styrene Respiratory irritant; vapors cause nose lining damage in animal models Toluene Eye, respiratory irritant; CNS function; teratogenesis with high inhalation levels Xylene Respiratory irritant; chronic exposure associated with changes in blood cells 建议使用外科吸烟过滤系统 吸烟配件 套管 吸力装置 超高能过滤器 电外科的安全建议及注意事项 04 明确潜在的危险因素 做出护理诊断 认真执行实操 评估 记录 评估（Assessment) 病人评估: 设备的备用、使用、维修、检验情况；使用人员操作技术水平 肥胖：可能会需要多个负极板/转接头 消瘦：需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处 婴儿体重小于15KG需选择合适负极板，新生儿选用专用负极板 油性、干性皮肤：用生理盐水擦拭粘贴负极板的部位，让负极板充分的贴敷与身体上 毛发过多需备皮，易出汗者用纸巾擦拭皮肤干燥 服用血管扩张剂、血管收缩剂 血管功能不全 体温：高温、低温 首饰，助听器（高频电流会损伤助听器） 体内植入物 负极板安全使用 A、能激活接触质量检测系统 B 、导电性能良好 C 、导电胶体质量好 胶体粘力强，不易翘