动脉血气分析（重症医学科）.pptxVIP

动脉血气分析 一.动脉血气分析常用测定项目 二.分析动脉血气分析的步骤 三.实例分析 一.动脉血气分析常用测定项目 （一）PH值： 定义：表示体液氢离子的浓度的指标，以氢离子浓度的负对数表示。 正常值：7.35-7.45 临床意义：是判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。 PH7.35--------酸血症（失代偿性酸中毒） PH7.45--------碱血症（失代偿性碱中毒） PH在正常范围内，不等于酸碱平衡正常（一般PH在正常范围内可有三种解释：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合型酸碱失衡）。 　 （二）ＰaO2: 定义：是指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：95mmHg----100mmHg。 临床意义：1.判断有无缺氧及缺氧程度； （低氧血症：80mmHg----60mmHg轻度 60mmHg----40mmHg中度 40mmHg重度） 2.判断有无呼吸衰竭。 （三）动脉血氧饱和度（SaO2）: 定义：动脉血氧与血红蛋白结合的程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 正常值：95%----98%。 临床意义：是判断机体缺氧的一个指标，但敏感性不强；与PaO2呈“S”形曲线关系。 （四）PaCO2: 定义：是指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。 正常值：35mmHg----45mmHg。 临床意义：1.判断呼吸衰竭： Ⅰ型呼吸衰竭：PaO260mmHg,PaCO2正常或下降； Ⅱ型呼吸衰竭 :PaO260mmHg,PaCO250mmHg. 2.判断酸碱失衡： PaCO235mmHg----原发性呼吸性碱中毒或继发性代偿性代谢性酸中毒。 PaCO245mmHg----原发性呼吸性酸中毒或继发性代偿性代谢性碱中毒。 （五）标准碳酸氢盐（standard bicarbonate）与实际碳酸氢盐(actual bicarbonate): 定义：SB:是指在标准条件下（38℃，SaO2 100%,PaCO2 40mmHg）所测得的血浆HCO3-含量。（排除呼吸因素的影响，只反映代谢因素） AB:是指在实际体温、SaO2、PaCO2条件下测得的血浆HCO3-含量。 正常值：22----27mmol/L。 临床意义：AB=SB:两项数值均=正常范围内，正常。 AB=SB:两项数值均正常范围内，代酸。 AB=SB:两项数值均正常范围内，代碱。 差值反映呼吸因素的影响。 ABSB:呼酸。 ABSB:呼碱。 （六）剩余碱（BE）: 定义：是指在标准条件下（ 38℃，SaO2 100%,PaCO2 40mmHg ），将血液标本滴定至PH=7.40所需要的酸或碱的量。 正常值：0 ±2.3mmol/L。 临床意义：只反映代谢性因素的影响。 BE-2.3mmol/L,代酸。 BE2.3mmol/L，代碱。 （七）阴离子间隙（AG）： 定义：是指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。 计算公式：Na+-（Cl-+HCO3-） 正常值：8-16mmol/L。 临床意义：反映血浆中固定酸含量的指标，因此AG能够帮助区别代谢性酸中毒的类型和诊断混合新酸碱平衡紊乱。 1.AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-正常，称为正常血氯型代酸。 2.AG正常型代酸：特点是AG正常，AB下降与血Cl-增高相一致，称为高氯型代酸。 3.混合型代酸：特点是AG增高，血Cl-增高，AB降低。 二.分析动脉血气分析的步骤 （一）判断血气检测设备和标本的可靠性。 可根据公式：[H+]=24×PCO2/[HCO3-] 而判断[H+]与测的PH是否匹配。 PH与[H+] PH H+（mmol/L）