总论-皮肤性病学.ppt

5.甲(nail) 甲由多层紧密的角化细胞构成，外露部分称甲板(nail plate)，伸入近端皮肤中的部分称为甲根(nail root)，覆盖甲板周围的皮肤称为甲廓(nail fold)，甲板之下的皮肤称为甲床(nail bed)，甲根之下的上皮细胞称为甲母(nail matrix)，是甲的生长区。甲的近端有一新月状淡色区称甲半月(nail lunula)。指甲生长速度约0.1mm/d，趾甲生长速度为指甲的1/2～1/3。 五 、皮肤的肌肉和神经  六、皮肤的血管 皮肤病性病的症状学 一.自觉症状 亦称主观症状。如瘙痒、疼痛、烧灼、麻木及蚁走感等。自觉症状的轻重程度与皮肤病的种类、性质、严重程度以及患者的个体感觉能力的差异性有关。 产生剧烈瘙痒的皮肤病有：皮肤瘙痒症、痒疹、神经性皮炎、荨麻疹、疥疮及湿疹等。此外，某些恶性肿瘤(如恶性淋巴瘤)、代谢性疾病(如甲状腺功能亢进、糖尿病)、慢性肾功能衰竭以及某些肝、胆和造血系统疾病等，亦常伴有剧烈瘙痒。疼痛常见于疖肿、丹毒、带状疱疹及结节性红斑等。 二、他觉症状 即皮肤损害（皮损、皮疹）。是看到或摸到的皮肤及粘膜损害。分原发损害和继发损害二大类。原发损害是皮肤病病理变化直接产生的最早损害；继发损害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害。但两者并非都能绝然分开的。例如：色素沉着斑在黄褐斑是原发性损害，在固定性药疹则是继发性损害。脓疱性银屑病的脓疱是原发的，但湿疹的脓疱则是继发感染引起的，因此，对某些皮损应根据具体情况进行分析，决定其属于原发损害还是继发损害. 二、他觉症状 (一)原发损害 1.斑疹(macule) 局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹下。直径大于2cm者称斑片。斑疹分为4种。 (1)红斑：由于毛细血管充血或扩张引起，压之褪色。分为炎症性和非炎症性两种，前者略肿胀，局部温度稍高；后者局部皮温不高。  (2)出血斑：由于血液外渗至真皮组织所致，压之不褪色。皮疹开始鲜红色，渐变为紫红色及黄褐色，经1～2周可消退。直径小于2mm者称瘀点，大于2mm者称为瘀斑。 二、他觉症状 (3)色素沉着斑：由于表皮或真皮内色素增多所致，褐色或黑色。人为的皮肤内注入外源性色素称文身。 (4)色素减退斑及色素脱失斑：由于皮肤内黑色素减少或脱失所致。前者如白色糠疹，后者如白癜风。 2.丘疹(papule) 系限局性、隆起性、实质性损害，直径小于1cm，病变位于表皮或真皮浅层。其形态可呈圆形、类圆形或乳头状，表面可为尖顶、平顶或圆顶。可附有鳞屑，呈不同颜色。扁平而稍隆起，介于斑疹和丘疹之间者，称斑丘疹；丘疹顶端伴有小疱者称丘疱疹；伴有小脓疱者称丘脓疱疹。 二、他觉症状 3.斑块(plaque) 丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性损害。 4.水疱 为高出皮面内含液体的限局性、腔隙性损害。如疱内含浆液，呈淡黄色； 疱内含血液，呈红色(血疱)；疱内含淋巴液则澄清透明。 损害可位于角质下、表皮中下部、或表皮下。 小疱(vesicle)：直径小于0.5cm； 大疱(bulla)：直径大于0.5cm。 5.脓疱(pustule) 含有脓液的疱。可原发，亦可继发于水疱。大多由化脓性细菌感染所致，如脓疱疮；少数由非感染因素引起，如脓疱性银屑病。 二、他觉症状 6.结节(nodule) 限局性、实质性损害，深度可达真皮或皮下组织。呈圆形或类圆形，大小为粟粒样至樱桃样，有一定硬度。可由真皮或皮下组织的炎症浸润(如瘤型麻风)、代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)、寄生虫感染(如猪囊虫病)或肿瘤等引起。结节可自行吸收，亦可破溃而形成溃疡。结节直径大于2cm～3cm者称肿块(mass或tamer)。 7.囊肿(cyst) 为内含液体、粘稠物质和其他成分的限局性囊性损害。呈圆形或类圆形，触之有弹性感。一般位于真皮或皮下组织，如皮脂腺囊肿。  二、他觉症状 8.风团(wheal) 真皮浅层水肿引起的暂时性、限局性、隆起性损害。颜色呈淡红或苍白色，大小不等，形态不一，边缘不规则，周围有红晕。常于数小时或10余小时内消退，消退后不留痕迹。自觉剧痒。如荨麻疹。 二、他觉症状 (二)继发损害 1.鳞屑(scale) 为即将脱落或累积增厚的表皮角质层细胞，其大小、厚薄及形态不一。有的小如糠秕(如花斑癣)，有的较大而呈片状(如剥脱性皮炎)，有的干燥