刍议新会计制度下医院应收账款管理.docVIP

刍议新会计制度下医院应收账款管理 　　摘要：随着现代社会医疗保障制度的不断完善以及参保病人的全面覆盖，医院参保病人所占比例逐步提高，从而导致了医疗应收款金额在总收入中占有较大的比重。本文从实际工作出发，分析了医院应收账款发生及回收时的会计核算及应收账款存在的原因，并提出了有效解决应收款项的建议，以期减少坏账费用，为医院提高资金运营效率提供有力保障。 　　关键词：医疗应收款 医疗保障 坏账准备 其他应收款 　　在现代医疗市场经济的环境下，应收账款是在实际的经济活动中，医院与个人、各个单位、医院内部职能部门以及职工个人之间产生的应收款项。依据核算性质和对象的不同，医院应收款主要包括三个方面：应收在院病人的拖欠费用；应向病人收取但未收取的待结算资金；其他应收取的除医院业务以外预付及应收的款项。医院应收款往往会占用大量的运营资金，直接影响和制约着医院资金的正常运转和良性循环，有可能造成医院的财务困难及资金短缺，所以加强对医院应收账款的管理，对优化医院的流动资金、减少资金长期的占用、防范财务风险、提高资金利用率、保障医院的正常运转具有重要的意义。 　　一、医院应收款的会计核算 　　（一）应收账款的核算 　　医疗应收款是指医院因提供医疗服务而向门诊病人和住院病人应收而未收的医疗款。医院的应收账款主要包括应收在院病人拖欠费用以及除此之外的应收而未收的待结算资金两个方面，因其在医院收入中占有较大的比重，所以进行有效的核算管理较为重要。 　　1.医院发生门诊病人欠费时，按应收未收的金额，借记“应收医疗款”科目，贷记“医疗收入”、“其他收入”科目。门诊病人发生的医疗费中应由医疗保险机构等负担的金额，借记“应收医疗款”科目，贷记“医疗收入”科目。 　　2.住院病人办理出院手续结算医疗费时，按出院病人自付部分以外的应收医疗款或结转的出院病人的欠费金额，借记“应收医疗款”科目，按病人自付的金额，借记“预收医疗款”科目，按医院发生的医疗费总金额，贷记“应收在院病人医疗款”科目。 　　3.收到病人交来的医疗欠费时，按照实际收到的金额，借记“银行存款”、“库存现金”科目，贷记“应收医疗款”科目。 　　4.收到医疗保险结算的应收医疗款时，按照实际收到的金额，借记“银行存款”科目，按医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的金额，借记“坏账准备”科目，按照应收医疗保险机构的金额，贷记“应收医疗款”科目，按借贷方之间的差额，借记或贷记“医疗收入――门诊收入、住院收入（结算差额）”科目。 　　5.医院每年年终，应对应收医疗款进行全面分析，医院一般按照应收账款百分比法计提坏账准备，借记“管理费用”科目，贷记“应收医疗款”科目，对于账龄超过规定年限、确认无法收回的应收医疗款，经报批准后的金额，借记“坏账准备”科目，贷记“应收医疗款”科目。 　　（二）其他应收款及预付账款的核算 　　1.发生的各种应收、暂付款项、备用金等，根据发生的实际金额，借记“其他应收款”科目，贷记“银行存款”、“库存现金”科目；收回或转销各种款项时，借记“库存现金”、“银行存款”、“医疗业务支出”等科目，贷记“其他应收款”科目。 　　2.因采购设备等发生预付款项时，按照实际预付的金额，借记“预付账款”科目，贷记“银行存款”等科目。 　　3.收到所购设备等时，按照应计入所购资产成本的金额，借记“固定资产”等科目，按预付的款项，贷记“预付账款”科目，按退回或补付的款项，借记或贷记“银行存款”等科目。 　　4.医院应当于每年终了，对其他应收款、预付账款进行全面检查，如有确凿证据表明预付账款因破产、撤销等原因已无望收回的，应先将其转入其他应收款，借记“其他应收款”科目，贷记“预付账款”科目，对于其他应收款账龄超过规定年限，确认无法收回的款项，应当按照有关规定报经批准后，按照无法收回的其他应收款金额，借记“坏账准备”科目，贷记“其他应收款”科目。 　　二、应收账款存在的原因 　　（一）医疗保险机构大量占用资金 　　随着国家医疗保障体系的全面覆盖，医院参保病人占病人比例达到90%左右，医院虽是公益医院，但同时也是自主经营、自负盈亏的独立法人，每年财政对差额事业单位的补助对大型综合医院的正常运转来说，简直是杯水车薪，而医疗保险机构目前不能将参保病人的垫付款及时拨付医院，大多要经过两三个月的审核期，对参保病人用药的不当之处要做扣款处理，此外，医院还收治了不少各县区的医保和农合病人，这就需要医院财务人员亲自到各县区医保机构进行结算，由于单位多，人手紧张，出于成本考虑，特殊情况时还需等待更长时间才能结算，而且扣留的保证金和风险金需等第二年才返还医院，这些原因势必造成了医院大量资金的占用，在医院资金周转困难时不得不向银行申请贷款，加重了医院的财务负担，严重影响了医院的正常业务