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医护人员手卫生管理对住院患者医院感染控制效果分析 　　【摘要】目的：调查医护人员手卫生管理和院内感染状况，实证分析手卫生管理对住院患者医院感染控制的效果。方法：随机选取的132名医护人员进行手部采样共132份，以此为依据调查其手卫生管理状况；其次，采集2012年6月到2013年3月期间120名ICU内患者的医院感染相关数据，记录手卫生干预前、干预期间和干预后共9个月的患者医院感染状况，并比较分析这三个时期ICU医院感染率的变化。结果：各类医护人员在诊断操作前和诊断操作后、接触患者前和解除患者后的手卫生状况调查结果有差异显著（P0.05）。结论：目前的医护人员手卫生意识不强，依从率不高，需要进一步改善。长效的手卫生干预会显著降低医院感染发生率，本研究明确了手卫生措施的有效性。 　　【关键词】手卫生管理，依从性，医护人员，医院感染； 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0638-02 　　1. 前言 　　随着医学的不断发展和大量侵入性治疗操作的应用，耐药菌群日益增加，院内感染的预防和控制已经成为了公共卫生管理的重点工作，有效的预防和控制院内感染也成为了医院的重要工作之一。为了深入了解医护人员手卫生状况，探讨医护人员手卫生状况和医院感染的相关性，本文做了相关介绍。 　　2. 资料和方法 　　2.1研究对象资料 　　本次研究对象一共有两类人群，第一类是院内132名医护人员，第二类为120名ICU内患者。首先对随机选取的132名医护人员进行手部采样共132份，其中临床医师33份，护士89份，医技人员10份；男性31例，女性医护人员101分，平均年龄为（35.89±12.19）岁。其次，采集120名ICU内患者的医院感染相关数据，记录手卫生干预前（2012年6月-8月）、干预期间（2012年9月-12月）和干预后（2013年1月到3月）共9个月的患者医院感染状况，并比较分析这三个时期ICU医院感染率的变化，由此探讨医护人员手卫生管理对住院患者医院感染控制的效果。 　　2.2 方法 　　主要干预措施为相关手卫生知识的宣传教育，具体形式为开展全医院性质的医院感染控制活动月，包括展示手卫生展板、播放相关教学视频、举办有奖知识问答和排演文艺节目等相关活动，活动周期为一个月。 　　3. 结果 　　3.1 医护人员手卫生执行现状和干预结果 　　根据手卫生消毒监测调查结果显示，各类医护人员的手卫生取样标本总合格率为85.8%，在132份标本中共有112份合格，各类医护人员之间的手卫生消毒合格率之间不显著（P0.05）。在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低，且前后之间的差异显著（P0.05）。相关数据可以看出，手卫生管理的干预活动对于改善手卫生依从率有显著效果，实施手卫生管理干预措施之后，医护人员手卫生依从率有明显提升，尤其是直接接触患者后的医护人员手卫生执行率上升幅度最大。 　　3.2 医院ICU感染率调查结果 　　3.2.1 ICU病人感染 　　本次医院感染的调查主要集中在三个时间段，即手卫生管理干预活动实施前、干预期间和干预后。调查可知，干预前的ICU感染人数占出院例数的22.4%，干预期间的感染率为18.9%，干预后的感染率又恢复到干预前水平，为23.3%。干预期间的ICU感染率比干预前和干预后都低，不过三者之间的差异并不明显，无统计学差异（P0.05）。 　　3.2.2 ICU设备相关性感染率 　　手卫生依从性干预活动实施前后，尿道插管、动静脉插管和呼吸机这三者的设备相关性感染状况各不相同。其中，前两者的变化并不显著（P0.05），尿道插管相关性尿路感染发生率前后比较结果为X2=1.763，P=0.431，动静脉插管相关性血液感染发生率的前后比较结果为X2=4.641，P=0.112。然而和呼吸机相关的感染性肺炎的发生率前后对比却非常显著（X2=9.287，P=0.011），从干预前的22.5‰下降为干预后的13.2‰，下降的幅度非常显著，进一步验证了呼吸机的无菌操作的重要性，有效的手卫生可以有效减少呼吸机使用过程中导致的感染率。 　　4. 讨论 　　4.1 医护人员手卫生依从行为现状 　　从本次研究结果可以看出，大部分医护人员对于手卫生的具体执行标准和重要性认识都非常有限。另外，在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低。本文的研究印证了这些研究者的结论：医护人员对于手卫生知识的认知程度明显不足，依从性更差。 　　4.2 改善手卫生管理状况的相关措施 　　加强手卫生依从性是进一步降低医院感染的关键措施，具体措施可以参考一下几点建议：（1）进一步加强医护人员手卫生知识的宣传和教育。从以上调查结果