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医护合作实施健康教育对哮喘患者急性发作效果评价 　　摘要：目的 探讨医护合作实施健康教育对哮喘防治方面的价值，减少支气管哮喘患者急性发作频率，提高自护能力及其生活质量。方法 将120例哮喘患者随机分为试验组63例和对照组57例，对照组采用由护士完成健康教育的方式，试验组采取医护合作的健康教育方式，两组患者均在住院期间进行健康教育并在出院每月进行健康教育及随访一次。结果 试验组和对照组教育后疾病复发情况差异有统计学意义。结论 试验组患者的治疗依从性，自护理能力及其生活质量明显高于对照组。 　　关键词：支气管哮喘；健康教育；依从性 　　支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的呼吸系统疾病，气道慢性炎症是哮喘的本质。常因患者缺乏有关的哮喘知识和对自身病情严重程度认识不足，而出现反复发作[1]。由于呼吸道炎症长期未得到有效的控制，引起哮喘反复发作而使病情恶化，不但给患者身心带来了很大的痛苦，影响生活质量，而且还增加不必要的经济负担，最终可能导致肺气肿、肺心病等慢性并发症的发生，严重者甚至危及生命[2]。哮喘虽不能根治，却可以很好的控制。在常规治疗和护理情况下，哮喘的复发率较高，除了生物因素外，重要的是患者对哮喘的基本知识缺乏和医护人员缺乏教育的意识或不正确的教育[3]，因此，加强哮喘患者的健康教育和管理至关重要。本研究通过医护合作，建立医护患合作专项哮喘指导方案，以降低哮喘患者的复发。 　　健康教育就是心理教育的一种有效方式，却又是超越于心理教育的一种方法，也是建立良好医患以及护患关系的有效途径。对于哮喘患者健康教育尤为重要，通过健康教育不仅可以了解哮喘的发病机制，而且可以掌握哮喘的预防，自我监测，自我护理知识，以便于在日常生活中降低哮喘的发作频率使哮喘得到有效的控制，从而提高生活质量。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选择2009年09月～2010年10月我病区依据2009年全球哮喘防治创议（GINA）明确诊为支气管哮喘患者120例，男68例，女52例；年龄18～60岁。将120例哮喘患者按随机开放式分组。单数为试验组63例和双数对照组57例。两组患者性别、年龄、婚姻状况、医保状况、文化程度及人均月收入等资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法调查描述性研究。试验组患者采用2名医生和4名护士合作共同完成患者所有的健康教育及随访；对照组采用由4名护士完成患者所有的健康教育及随访。两组患者均在住院期间进行健康教育并在出院每月进行健康教育及随访一次。 　　1.2.2研究步骤 　　1.2.2.1指导人员由我病区住院医生及临床护士担任，（医生2名护士4名）研究开始前，对所有的医生及护士均进行哮喘健康教育内容培训。 　　1.2.2.2实施内容及方法对照组住院期间护士完成患者所有的健康教育，出院后仍由护士完成患者的随访。试验组住院期间医生和护士共同完成患者所有的健康教育，出院后由医生和护士共同完成随访。出院后每个月电话随访1次，加强健康教育内容的学习，及时发现、纠正问题，不断强化健康教育知识，培养患者逐步形成有利于健康的行为和自我管理能力。健康教育具体内容： 一般知识：了解哮喘的定义，哮喘的形成和反复发作常是多种因素综合作用的结果，并结合患者的实际情况，找出具体的诱发因素以及避免诱因的方法； 了解哮喘的临床表现及特点，并熟悉哮喘发作先兆和应急处理措施，认识哮喘发作的征象以及应采取的相应行动； 指导患者学会自行监测病情变化和记录方法。鼓励患者坚持记录日记卡，向患者说明定期监测肺功能的意义[4]。④药物指导：患者初步了解常用治疗哮喘药物作用特点、用法、不良反应及预防方法。正确掌握定量雾化吸入技术，告知患者规范化治疗的意义，切勿随意增减、停用药物等。出院后每2个月跟踪随访时进行重点药物指导，目的是提高药物的依从性，如有些药物可引起或导致哮喘加重，服用阿司匹林等解热镇痛药可导致严重哮喘发作，服用某些降压药可诱发支气管痉挛；正确区分哮喘的控制用药，持续性哮喘患者需每天规律使用控制用药。⑤心理指导：放松训练可调整不良应激导致的心理及生理功能紊乱，增加肺的顺应性，改善肺功能指标，帮助患者建立并保持愉悦心情，使其配合治疗，增强自信。⑥饮食指导：向患者说明合理饮食对增强抗病能力的重要性，避免食用引发哮喘的食物，鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。 　　1.3评价方法所有病例随访1年，观察哮喘急性发作及再住院例数，同时了解其发作诱因。 　　1.4统计学分析数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，采用x2检验，P0.01为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组出院后1年哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较见表1。 　　 　　 　　 　　 　　注：