剖腹手术和腹腔镜手术在异位妊娠治疗中临床应用分析.docVIP

剖腹手术和腹腔镜手术在异位妊娠治疗中临床应用分析 　　【摘 要】目的：分析剖腹手术和腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床应用效果。方法：从我院2014年2月-2015年2月期间接收并采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者中随机抽取37例作为腹腔镜组，选取同期采用剖腹手术治疗的37例异位妊娠患者作为剖腹组，分析两组临床治疗效果。结果：治疗后，腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院天数及切口感染率等，明显优于剖腹组，比较有统计学的意义（P0.05）。结论：与剖腹手术治疗异位妊娠比较，腹腔镜手术更具优势，不仅能够进一步促进患者的康复，而且切口感染率低，值得在临床上进一步推广应用。 　　【关键词】剖腹手术;腹腔镜手术;异位妊娠 　　异位妊娠在临床妇科疾病中较为常见且多发，其临床症状主要表现、停经、不规则流血、腹痛等，对其的治疗若不及时，极易并发失血性休克，进而危及到患者的生命安全[1]。本文主要对比分析剖腹手术和腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及安全性，并做如下报道： 　　1.对象和方法 　　1.1研究对象 　　从我院2014年2月-2015年2月期间接收并采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者中随机抽取37例作为腹腔镜组，患者年龄在22-43岁之间，平均年龄为（29±2.65）岁;其中，剖宫产史11例，盆腔炎史7例，宫外孕史9例。选取同期采用剖腹手术治疗的37例异位妊娠患者作为剖腹组，患者年龄在23-42岁之间，平均年龄为（30±2.81）岁;其中，剖宫产史10例，盆腔炎史8例，宫外孕史8例。两组年龄、病史等临床资料比较差异不明显，无统计学的意义（P0.05），可以对比分析。 　　1.2纳入标准 　　两组患者均参照相关异位妊娠的诊断标准进行确诊：患者均表现为不同程度不规则阴道流血、停经等，且均经实验室检验以及盆腔B超检查证实[2]。本次所选患者均无合并心、肺等重要器官功能不全者。 　　1.3手术方法 　　腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，气管插管后行全身麻醉，在患者脐轮上缘处行一个10mm的切口进行穿刺，置入CO2气体并维持气腹压力在12-14mmHg之间，分别于左右下腹部行两个切口，作为辅助操作孔，穿刺后清洗盆腔中积血，腹腔镜探查腹腔，并根据探查的结果选择合适的手术治疗方式：（1）切开取胎术：将输卵管提取出来，找到妊娠的包块后采用单极电凝的方式纵向切开输卵管，清除妊娠物及其血块后清洗切口，电凝止血;（2）输卵管切除：采用双极钳电凝输卵管的伞端至峡部近端输卵管系膜后切除输卵管，切除过程中，应电凝输卵管系膜的远端，避免系膜血管的出血，缝合切口;（3）输卵管开窗术：对于有生育的要求且输卵管尚未破裂的患者可采用输卵管开窗术;（4）病灶清除术：腹腔镜引导下，采用抓钳取出妊娠物切除，电凝止血。 　　剖腹组行剖腹手术治疗，硬膜外麻醉后取患者下腹部正中间行一个5-7cm的横向切口，并结合患者的病情以及剩余需求行输卵管切除。 　　1.4观察指标 　　观察并记录两组平均手术的时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及平均住院天数等;同时，记录两组术后切口感染发生情况。 　　1.5统计学分析 　　本次研究中的数据均通过SPSS 18.0软件处理，计量资料的表示（±s），检验用t，计数资料的表示（n/%），检验用χ2，比较差异存在统计学方面的意义时P0.05。 　　2.结果 　　2.1两组各项手术指标比较 　　腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及平均住院天数等，明显优于剖腹组，比较有统计学的意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组各项手术指标比较（±s，n=37） 　　组别 　　平均手术时间（min） 　　术中出血量（mL） 　　术后肛门排气时间（h） 　　下床活动时间（h） 　　平均住院天数（d） 　　腹腔镜组 　　53.26±4.31 　　15.36±5.18 　　10.58±2.51 　　8.16±3.54 　　5.28±1.63 　　剖腹组 　　78.82±4.25 　　43.21±5.17 　　21.63±5.23 　　17.52±3.25 　　11.93±2.85 　　3.讨论 　　异位妊娠也称“宫外孕”，主要是由于孕卵在子宫腔外着床并发育，该病是妇科常见急腹症之一，近年来，该病的发病率呈现明显上升的趋势，其中以输卵管妊娠最为常见[3]。临床上，对于该病的治疗主要是以手术为主，但传统剖腹手术的创伤较大、手术时间较长且术中出血量较多，不利于术后患者的康复。随着医疗模式的改革和发展，腹腔镜技术因其微创、疼痛小等被广泛应用于临床治疗中。与传统剖腹手术治疗异位妊娠相比，腹腔镜手术具有以下优势：（1）腹腔镜集诊断和