加味柴胡舒肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床疗效观察.docVIP

加味柴胡舒肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床疗效观察 　　【摘 要】 目的：观察加味柴胡舒肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选取2012年3月至2014年10月慢性浅表性胃炎患者30例，随机分为治疗组和对照组，每组各15例。治疗组给予加味柴胡舒肝散汤剂治疗，对照组采用西药治疗。治疗30天后，分别观察两组患者的临床疗效及中医临床症候评分，比较两种治疗方法的临床疗效。结果：两组患者治疗后临床疗效及中医症状评分较治疗前均有所改善，组内差异有统计学意义（ P 0.05）；与对照组相比，组间差异具有统计学意义（ P 0.05）；结论：加味柴胡舒肝散能改善慢性浅表性胃炎临床症状，取得较好的临床疗效，值得进一步研究。 　　【关键词】 加味柴胡舒肝散 肝胃不和型 慢性浅表性胃炎 临床疗效观察 　　慢性浅表性胃炎（Chronics superficial gastritis，CSG） 是临床非常常见的一种慢性疾病，是胃黏膜在各种致病因素的作用下所导致的非萎缩性慢性炎症性病变，无特异性（或典型）的临床症状 [1]。大多数患者表现为消化不良的症状，一般分为两大类：一类为酸相关性症状，如上腹部灼痛感、烧心感、反酸等，另一类为动力相关性症状，如胃脘部堵塞或胀满不适、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等，严重时可出现厌食、消瘦、贫血、维生素缺乏及周围神经病变等重度消化不良的表现，经胃镜及活组织检查便可确诊。有研究报道：慢性非萎缩性胃炎占各种慢性胃炎的59.3% [2]，而慢性胃炎又占接受消化内镜检查患者的80%～90% [3]。随着现代社会生活节奏的加快，生活、工作、学习压力等诸多因素，易致情志不畅，以致肝胃不和型慢性胃炎的发病率逐年增加，严重影响着患者身心健康，对生活、学习及工作等方面均带来巨大的影响。因此，探索本病适宜的治疗方法成为研究的热点、难点。 　　本研究运用加味柴胡舒肝散对肝胃不和型慢性浅表性胃炎的患者进行干预，观察其临床疗效，现报道如下： 　　1 研究资料与方法 　　1.1 一般资料 　　自2012年3月至2014年10月以来，在广东省揭阳市揭东区中医医院门诊就诊，并被纳入慢性浅表性胃炎临床观察研究患者共30例，随机分为两组各15例。两组基线资料经统计学处理，无显著性差异，P 0.05，具有可比性。见表（1）。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 　　慢性浅表性胃炎的西医诊断标准如下[1、4]： 　　（1）病史和症状：饮食不洁/不节、吸烟、非甾体类药物应用等病史， 　　以反复或持续性上腹饱胀、纳差、恶心、呕吐，甚至出现上腹隐痛、钝痛或烧灼痛，进食后加重，伴有反酸、嗳气、睡眠障碍等非特异性临床表现；部分病人可出现上腹部压痛；（2）符合慢性浅表性胃炎电子胃镜诊断标准：慢性浅表性胃炎内镜下可见红斑（点状、片状和条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）、黏膜水肿、渗出等基本表现，可同时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，病理活检未见固有腺体萎缩。 　　1.2.2 中医辨证标准 　　中医症候诊断标准参照慢性胃炎的中西医结合诊治方案[5]，肝胃不和型辨证标准具体如下：（1）主症：①胃脘疼痛；②脘腹胀满；③嗳气；④嘈杂泛酸；⑤纳呆少食。（2）次症：①痛窜两胁或情志不畅时加重；②胃粘膜急性活动性炎症； ③胆汁反流； ④舌质淡红，苔薄白，脉弦。（3）症候确定：具备主症两项 2 项加次症 1 项或主症第一项加次症两项。 　　1.2.3 病例纳入标准：（1）符合慢性浅表性胃炎的西医诊断标准；（2）符合肝胃不和型的辨证标准。 　　1.2.4 病例排除标准 　　参照中华人民共和国卫生部制定的中药新药临床研究指导原则[6]，具体如下：（1）年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者。（2）继发性慢性胃炎。（3）合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。（4）B 超及其他检查（如CT）排除肝胆及胰腺等疾病。（5）不符合纳入标准，未按要求服药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断。 　　1.3 治疗方法 　　一般处理：注意生活起居，保持精神愉快，戒烟忌酒，慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，忌服刺激性的饮料。⑴中医治疗组给予以柴胡疏肝散加味（柴胡10g，枳壳10g，白芍20g，香附10g，陈皮6g，川芎5g，炙甘草10g， 广郁金10g，砂仁6，川楝子15，延胡索15，旋覆花10 g，焦三仙各10g ），每日一剂，水煎服200ml，早晚各100ml，连续服用30d；⑵ 对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克：阿斯利康制药有限公司）10mg，日两次口服和碳酸铝镁片（达喜：拜耳医药保健有限公司）1.0 日三次口服，连续服用30d，幽门螺旋杆菌