加味桂枝加芍药汤治疗急性心梗病人便秘护理体会.docVIP

加味桂枝加芍药汤治疗急性心梗病人便秘护理体会 　　【摘 要】目的：观察加桂枝加芍药汤用于急性心梗患者便秘的护理体会，并评价其护理疗效。方法：回顾2012年9月--2013年8月我院120例心肌梗死伴便秘患者的治疗方法及护理情况。将120例便秘患者分层随机分为观察组60例，对照组60例，观察组用加味桂枝加芍药汤治疗，对照组用麻仁软胶囊治疗，两组均按便秘护理常规护理。结果：观察组总有效率98.3%，对照组总有效率88.3%，观察组高于对照组 （P 0. 05）。结论：加味桂枝加芍药汤的临床疗效确切，无不良反应，本方对心肌梗死病人便秘具有良好疗效，值得临床推广。 　　方法：将例120例急性心梗伴随便秘的患者随机分为观察组和对照组，观察组60例，在常规护理的基础上服用加桂枝加芍药汤，每日一副，分两次煎服。对照组60例，在常规护理基础上服用麻仁软胶囊，每日一次，每次一片。2周之后比较两组的护理疗效。 　　结果：观察组治愈50例 ，好转9例，未愈 1例，总有效率为 98. 3%。对照组治愈 40例，好转 13例，未愈7例，总有效率为 88. 3%。观察组高于对照组 （P 0. 05），即观察组疗效明显优于对照组。观察组分别在排便间隔、便质干结、排便困难 3 项症状起效时间明显短于对照组（P 0. 05）。结论：加味桂枝加芍药汤用于急性心梗病人便秘的护理疗效满意。 　　【关键词】加味桂枝加芍药汤；心梗便秘；护理体会 　　近年来，随着社会人口老龄化、饮食结构的改变，冠心病的发病率越来越高，急性心肌梗死的死亡率也逐年提高[1]。心肌梗死病人多都伴有大便秘结症状，排便方法不当，用力排便可能会引起心源性休克、心力衰竭和心律失常，进而引发病人猝死。根据对急性心肌梗死病人的临床实践和观察，发现加味桂枝加芍药汤对治疗急性心肌梗死病人便秘的发生率，疗效满意。我们经过长期对心肌梗死伴有长期便秘病人的观察，特报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　120例病人均为我院心病科2012年9月至2013年8月期间，以心肌梗死为诊断入院，并伴有长期便秘患者。将120例患者随机分为两组，观察组和对照组各60例，其中观察组年龄最小45，年龄最大75岁，平均年龄（63.26士2.14）岁；对照组年龄最小46，年龄最大77岁，平均年龄（65.74士2.96）岁。经过统计学检验，观察组和对照组的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 诊断依据 　　参考国家中医管理局 1994 年发布的《中医病证诊断疗效标准》指出的便秘诊断标准：①排便时间延长 3d 以上一次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹胀急，神疲乏力，胃纳减退等症；③排除肠道器质性疾病。 　　1.3 便秘原因的分析 　　年老体弱，由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而引发便秘。情绪的不稳定也是引起便秘的一个因素，患者因心前区的疼痛，产生恐惧焦虑的心里，过度的精神紧张，不能正常的排便，使粪便在直肠内水分被吸收。同时也受排便环境，习惯和方式的影响，正常人常采用蹲式或坐便式排便，利用重力和增加腹内压排便，而卧床患者只能在床上使用便盆排便，所以腹内压力不足或床上排便不习惯，患者的正常排便就会收到抑制，导致便秘的发生。除此之外，正常的作息和饮食结构的改变也会引起便秘，患者在患病期间，由于病情需要或卧床不起而进食量减少，或尽是一些低渣食物，胃肠内容物不足，不能有效地刺激黏膜引起排便，患者在患病期间，没有户外运动，只能依靠胃肠本身的动力蠕动，和容易就会便秘。为了减轻心绞痛，医生会选用吗啡、杜冷丁等药物，这些药物有抑制肠蠕动副作用，或钙离子拮抗剂室肠壁松弛，引发或加重便秘。 　　2 护理方法 　　2.1 观察组 　　心肌梗死病人常规护理并配合服用加味桂枝加芍药汤。桂枝9g、芍药20g、 炙甘草6克、生姜6g、当归15g、生地20g、火麻仁15g、肉苁蓉15g 、黄芪20g、厚朴12g，水煎服，每日1剂，早晚各服1次，每次为100 ml，2周为1个疗程。饮食护理：饮食应富于营养，富含纤维素，忌酒及辛辣刺激食物，此外，可以多食一些蜂蜜、百合、核桃仁等养血润燥通便的食物。大便的护理：对不习惯床上排便的患者适当进行排便训练，如提肛运动时及按摩腹部，刺激胃肠蠕动，促进排便，大便安排在合理时间，每到时间就定时排便排便。 　　2.2 对照组 　　心肌梗死病人在常规护理基础上服用麻仁软胶囊，用量：一次1粒，一日1次。饮食护理：饮食富含营养，富含纤维素，多吃些粗粮和杂粮，足量饮水，忌酒及辛辣刺激食物，多食一些蜂蜜、百合、核桃仁等养血润燥通便的食物。大便的护理：把大便安排在合理时间，每到时间