匹多莫德对儿童哮喘患者血清白介素4和γ干扰素水平影响及疗效观察.docVIP

匹多莫德对儿童哮喘患者血清白介素4和γ干扰素水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨匹多莫德对儿童哮喘患者血清白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）水平的影响及疗效观察。 方法 将2011年7月～2012年3月建德市第一人民医院就诊72例哮喘患儿随机分为匹多莫德组和对照组。两组患儿均按全球哮喘防治创议（GINA）制定的哮喘治疗方案进行治疗。匹多莫德组加用匹多莫德口服液0.4 g，1次/d，连用12周。观察并比较两组患儿治疗12周后血清IL-4和IFN-γ水平的变化及临床疗效。 结果 治疗12周后，两组患者血清IL-4水平[（0.94±0.25）、（1.23±0.36）μg/L]较治疗前[（1.87±0.51）、（1.91±0.46）μg/L]明显下降（t = 3.13、2.31，P 0.01、P 0.05），IFN-γ水平[（14.71±4.12）μg/L、（12.42±3.25）μg/L]较治疗前[（8.07±2.13）μg/L、（7.94±1.87）μg/L]明显上升（t = 2.92、2.34，P 0.01、P 0.05），且匹多莫德组下降或上升幅度较对照组更明显（t = 2.29、2.14，均P 0.05）；匹多莫德组的临床总有效率（91.67%）明显高于对照组（69.44%）（χ2=5.67，P 0.05）。 结论 匹多莫德治疗儿童哮喘的发作具有较好的临床疗效，作用机制与其能降低血清IL-4水平，提高血清IFN-γ水平，从而调节Th1/Th2细胞因子平衡偏移密切相关。 　　[关键词] 哮喘；匹多莫德；白介素-4；γ-干扰素 　　[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0101-03 　　哮喘是一种多种炎症细胞及其分泌的细胞因子参与的慢性气道炎症性疾病[1]。哮喘是儿童常见病和多发病，患病率达0.2%～2.5%，治疗后病情易反复发作，迁延难愈，严重影响患儿的学习及生活[2]。儿童哮喘的病因及发病机制较复杂，国内外尚未完全研究透彻，近年来研究认为T淋巴细胞亚群的比例失调，即Th1/Th2细胞因子的比例失衡在哮喘发病机制中的作用日益受到重视[3]。γ-干扰素（IFN-γ）和白介素-4（IL-4）是Th1和Th2的特征性的主要细胞因子，免疫学上常以IFN-γ和IL-4比值的变化反映Th1/Th2细胞因子平衡状态[4]。匹多莫德口服液是一种人工合成的新型的口服免疫调节剂，化学名为3-L-焦谷氨酸四氢噻唑啉羧酸，近年来研究发现其治疗及预防儿童哮喘复发中具有较好临床疗效，但其对患儿血清Th1/Th2细胞因子的调节作用报道不多[5]。本研究观察了匹多莫德对儿童哮喘患者血清IL-4和IFN-γ水平的影响及疗效观察，探讨匹多莫德对患儿血清Th1/Th2细胞因子的调节作用。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年7月～2012年3月在建德市第一人民医院（以下简称“我院”）儿科门诊就诊的哮喘患儿72例。纳入标准：均符合2008年中华医学会儿科分会制订的哮喘诊断标准[6]。排除标准：先天性心肺疾病、免疫功能缺陷、气管异物及肺结核等疾病；治疗前8周使用过糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂及免疫调节剂等。采用随机数字表方法将患儿分为匹多莫德组和对照组。两组患儿性别、年龄、病程和病情程度相匹配，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员批准通过，纳入研究前患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均按全球哮喘防治创议（GINA）制定的哮喘治疗方案进行治疗[7]。匹多莫德组加用匹多莫德口服液（苏州长征-欣凯制药有限公司，规格：0.2 g×10 mL×6支，批号110312）0.4 g，1次/d，连用12周。观察并比较两组患儿治疗12周后血清IL-4和IFN-γ水平的变化及临床疗效。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血清IL-4和IFN-γ水平的测定 采集晨起肘静脉血3～5 mL，加入抗凝试管中，低速离心后取上清液，-70°C冷冻保存。使用美国伯腾ELX800酶联免疫检测仪，采用双抗体夹心酶联免疫法测定血清IL-4和IFN-γ水平，试剂盒由上海瑞齐生物技术公司提供。血清IL-4（ELISA法）的参考值为（0.78±0.27）ng/mL。血清IFN-γ（ELISA法）的参考值为（15.2±3.5）ng/mL。 　　1.3.2 疗效评价标准[8] 临床控制：治疗12周后患儿哮喘症状完全缓解，即使偶有发作不需用药可自行缓解；显效：治疗12周后患儿哮喘发作的症状及体征较前明显改善；好转：治疗12周后患儿哮喘发作的症状及体征较前稍好转，但仍