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加替沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效和安全性探讨 　　【摘要】目的 探讨加替沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的治疗效果和用药安全性。方法 将近年来的84例老年CAP患者分成观察组和对照组，分别给予加替沙星和左氧氟沙星治疗；观察两组的治疗效果，分析临床用药安全性。结果 两组的症状消失和肺部体征正常时间、呼吸症状评分和总有效率比较，差异显著（P0.05）。结论 采用加替沙星治疗老年CAP，能快速有效控制临床症状，疗效佳、安全性高，可推荐为临床治疗一线用药。 　　【关键词】加替沙星；老年CAP；疗效；安全性 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02 　　社区获得性肺炎（CAP）是指在医院以外，由细菌、病毒、支原体和衣原体等微生物感染导致的肺实质感染性炎症，是一种常见的呼吸系统疾病[1]。CAP多见于老年人，在老年人的死亡原因中常占较高的比例，随着我国人口的老年化发展，大气污染的加重，老年性CAP的发病率呈逐年上升的趋势，已成为社会公共卫生问题。由于老年人的生理机能衰退，机体免疫力和肝肾功能下降等特点，抗生素的使用显得较为棘手。因此对老年CAP患者选择正确、合理、安全的抗生素，显得非常重要。近年来，我们加替沙星治疗老年CAP，疗效较为理想，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院呼吸内科2015年1月～2017年3月收治的老年CAP患者76例，作为研究对象。男性44例，女性32例；年龄66～84岁，平均（72.3±4.5岁）；病程3～12天，平均（6.3±2.2）天。所有患者均有程度不同的呼吸加快、胸部不适症状，体温升高31例，咳嗽咳痰56例；体查肺实变体征43例，肺部??音54例；外周血象增高36例，胸片显示单侧肺叶受累47例，双侧肺叶受累29例。经医院伦理委员会批准，患方的知情同意选择，分成观察组和对照组，每组各为38例；将两组患者的一般资料和病情进行比较，无显著差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　给予畅通呼吸道，止咳祛痰平喘，适当补液维持水电解质平衡，必要时适当吸氧和体位引流，以及雾化吸入、对症和支持治疗等措施。①观察组：加替沙星注射液（生产商：扬子江药业；商品名：海超；国药准字：规格：200 mg/2ml/支）200 mg加入5%葡萄糖溶液或者生理盐水200ml中，缓慢静脉点滴，bid。②对照组：左氧氟沙星注射液（生产商：扬子江药业；商品名：左克；国药准字：规格：100 mg/2ml/支）200 mg加入5%葡萄糖溶液或者生理盐水200ml中，缓慢静脉点滴，bid。均为10天为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　治疗期间密切监测患者的生命体征和病情变化，注意观察药物不良反应，并及时作出处理。疗程结束后，观察两组的症状消失和肺部体征正常时间，进行呼吸症状评分，统计两组的总有效率；复查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肝肾功能指标。疗效判定：临床症状基本消失，实验室和器械检查正常，痰菌阴性为治愈；临床症状明显改善，实验室和器械及痰菌检查中有1项未恢复正常为显效；临床症状有所，实验室和器械及痰菌检查中有2项未恢复正常为好转；病情无好转甚至加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P0.05，为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组治疗效果的比较 　　观察组的症状消失和肺部体征正常时间较对照组缩短，呼吸症状评分明显改善，总有效率明显提高，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 药物不良反应的比较 　　两组均出现少数上腹部不适、恶心呕吐、食欲减退、腹胀，轻度头晕乏力、皮疹、静脉炎，肝肾功能指标轻度一过性升高等轻度不良反应，经处理后缓解，未影响疗程；?o过敏反应，光毒性反应，跟踺炎，药物性皮疹，剧烈腹痛腹泻，视觉和味觉异常，白细胞和中性粒细胞减少，血糖异常升高或降低，恶性心律失常等严重不良反应。观察组出现4例（10.53%），对照组出现5例（13.16%）。将两组的不良反应率比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组治疗效果的比较（x±s） 　　组别 n 症状消失 　　时间（d） 体征正常 　　时间（d） 肺部症状 　　评分 呼吸症状 　　评分 　　观察组 38 7.6±1.9 9.3±2.4 8.3±1.2 8.5±1.1 　　对照组 38 9.8±