动态监测降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染临床应用价值.docVIP

动态监测降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染临床应用价值 　　【摘要】 目的：剖析对SAP（急性重症胰腺炎）患者应用PCT（动态监测降钙素原）的临床运用价值。方法：抽取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的58例SAP患者，根据感染情况将其分为IPN研究组和NIPN研究组两组，监测SAP患者的PCT、T、CRP、WBC等情况，并研究PCT值和死亡之间存在的关联性。结果：经分析发现，PCT、APACHEⅡ系统评分结果、CT评分结果和死亡之间具有明显的相关性（P0.05）；IPN研究组患者21例，死亡12例，死亡率为57.14%；NIPN研究组中患者37例，死亡5例，死亡率为13.51%（P0.05）。结论：利用PCT进行检测，具有操作方便、检测速度快的特性，PCT的使用有助于临床医生更加准确地进行SAP预后判断，同时，利用PCT的早期预测结果，可以作为判定患者是否会出现合并感染型胰腺坏死症状提供科学的理论依据，因此，将PCT应用于SAP治疗中具有较高的应用价值。 　　【关键词】 PCT； SAP并发感染； 应用价值 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0129-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.071 　　导致SAP患者死亡的重要因素有两个，一是SAP患者在患病早期阶段，出现器官衰竭；二是SAP患者在患病后期阶段并发感染，为提升SAP患者的生存质量，临床医生应该特别注意上述两个特殊阶段SAP患者可能出现的症状，并采用相应措施提前进行预防[1]。因此，将PCT（降钙素原）运用于监测SAP并发感染患者中，可以及时了解SAP患者各项细菌感染指标，进而为有效预测胰腺并发感染情况，准确对SAP预后进行判定等提供依据[2]。本文主要探讨对SAP患者应用PCT的临床运用价值，现作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的SAP患者中抽取58例作为本次研究对象，根据SAP患者在15 d内是否出现胰周感染症状，将研究对象分成IPN研究组（n=21）和NIPN研究组（n=37）两组。在58例研究对象中，男21例，女37例；年龄16～79岁，平均（48.00±2.24）岁；其中包括胆源性患者25例；高脂血症24例；酒精性3例；原因不明6例。本研究中依据的SAP、NIPN、IPN等诊断标准均严格遵循SAP诊治指南要求进行诊断，全部IPN研究组患者均在CT定位或者B超技术下，抽取部分腹水实施细菌培养，并进行证实。同时，本研究排除有胆道、血流、泌尿系统、肺部等部位的非胰腺感染患者。 　　1.2 方法 　　监测SAP患者的PCT、T、CRP、WBC等情况，利用Ranson、APACHE Ⅱ、CT等系统对SAP患者进行评分。降钙素原的检测方法：在SAP患者到EICU的24 h内，检测SAP患者血清的PCT情况，本次研究选择使用免疫荧光技术法进行操作，并采集SAP患者血液进行CRP检查。 　　在利用APACHE Ⅱ系统进行评分时，应该以SAP患者进到EICU之后的首个24 h内出现的最差分数作为评分标准；进行CT评分时，应该在SAP患者进到EICU后的48～72 h实施CT检查以及结果评定；在利用Ranson系统进行评分时，应该以SAP患者进到EICU之后的48 h内实施评分。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 SAP患者的各项指标和死亡之间存在的关联性 　　在本次研究中，58例患者的平均PCT为（20.01±6.50）ng/ml； 　　利用Ranson系统得出的平均评分值为（5.04±0.50）分；通过APACHE Ⅱ系统得出的平均评分值为（15.8±2.12）分；CRP的平均值为（190.23±14.02）mg/L；CT平均评分为（4.02±0.10）分。 　　死亡17例，存活41例，死亡率为29.31%。其中，死亡患者的平均PCT值：（50.24±6.98）ng/ml，存活患者的平均PCT：（4.96±0.98）ng/ml。经分析发现，PCT、APACHEⅡ系统评分结果、CT评分结果和死亡之间具有明显的相关性（P0.05），详见表1。 　　表1 SAP患者的各项指标和死亡之间存在的关联性 　　指标 r值 P值 　　年龄 0.359 0.052 　　Ranson系统评分 0.380 0.051 　　CRP 0.059 0.801 　　PCT 0.541 0.002 　　APACHEⅡ系统评分