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加快发展社会办医理念研究 　　 【摘要】 本文从理论与实践的结合的角度，论述了理念与加快发展社会办医的关系，分析了社会办医发展理念研究的意义及目前存在的困惑，重点研究了当前加快发展社会办医应坚持的理念。这对于从事和研究加快发展社会办医的理论工作者、管理者或执业者均有一定的参考价值和实用价值。 　　 【关键词】 社会办医 理念研究 　　 加快发展社会办医是深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的重要组成部分，是转变卫生发展方式、优化卫生资源配置的重要举措，是增加卫生资源供给、满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。坚持加快发展社会办医的正确理念，是加快发展社会办医的基础和关键。 　　 一、理念与加快发展社会办医的关系 　　 1、理念 　　 （1）《辞海》（1989）对“观念一词的解释。一是“看法、思想。思维活动的结果”;二是“观念”，通常指思想。 　　 （2）英文里对理念的解释。①主意、念头、思想、计划、打算、意见;②想象，想法;③理念，理性概念，观念;④理解。这些用法可以分为两个层次：一是一般意义上的观念或观点;二是哲学意义上的观念，或学说。而我们所使用的往往是一般意义上的观点或观念。 　　 （3）观念、理念与信念的区别。观念指观点、看法、想法，是中性词;而理念指绝对正确的观点，可以作为道理、真理来形容;信念是自己认为可以确信的看法，引申为对某人或某事信任、信赖或有信心的一种思想状态。 　　 （4）关于理念的观点。①一个人拥有一些正确的理念，不见得能立即成功;但是如果缺乏正确的观念与态度，就算一时幸运，终究还是会打回原形，难逃失败。②一个人的现状准确地反映着他的理念。从根本上说，你今天所拥有的，正是你为自己量身定制的东西。③一个人的成长不在于经验和知识，更重要的在于他是否有正确的理念和思维方式。 　　 2、理念与加快发展社会办医的关系 　　 理念与加快发展社会办医的关系是非常密切的。理念正确，先进社会办医建设发展的方向、途径就正确，发展的速度就快;理念不正确、或落后，社会办医的建设发展的方向、途径就不正确，发展的速度就会受到影响，甚至痛失良机、每况愈下。 　　 二、社会办医发展理念研究的意义 　　 社会办医发展理念，是加快社会办医发展的前提，关系到社会办医建设与发展的方向、途径、绩效与成败。理念正确、先进，社会办医建设与发展的方向和途径就正确，绩效就显著;理念错误或落后，社会办医建设与发展的方向和途径就错误，绩效就无从谈起，可能导致每况愈下。对社会办医发展理念研究，是社会发展的需要，是医药卫生体制改革的需要，是进一步落实国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（国办发〔2010〕58号）、《关于加快发展社会办医的若干意见》（国卫体改发〔2013〕54号）和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）等文件的需要，是加快发展社会办医的需要。 　　 三、社会办医发展理念目前存在的困惑 　　 1、税务激励作用尚未充分发挥 　　 根据相关文件规定，营利性医疗机构需要缴纳企业所得税、营业税、城建税、教育附加费等相关税费。根据测算，所得税与营业税的税收负担占到8%左右。2008年《新税法》颁布后，企业所得税由33%降为25%。2010年出台的“38号文”规定社会办医“用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价”，同时还免除了营利性医疗机构的营业税，这些都进一步减轻了民营医院的税务负担。但整体而言，民营医疗机构在经营方面面临的税负仍然过高，主要体现在两个方面。 　　 第一，根据“38号文”，医疗卫生行业是国家鼓励发展的产业，但相对国家鼓励的其他行业（如技术先进性服务企业只需交纳15%所得税），其所得税率仍然高出10%。 　　 第二，根据现有规定，营利性非公立医疗机构在卫生部门注册后，享有3年的免税期限。但是，营利医疗机构在卫生部门注册后还需到工商部门注册，时间通常较长，使得免税期限显著“缩水”。同时，医疗行业是知识密集型的高科技、高风险产业，医疗机构从创办到形成一定的服务能力，必须要有较长的资本积累过程。现实中，3年的“免税期限”很难真正促进民营医疗机构的壮大与健康成长，从而影响社会办医发挥更大作用。 　　 2、缺乏吸引和培养优秀人才的有效机制 　　 中国的医疗人才尤其是高端医疗人才大多集中在大型公立医院，人才匮乏成为社会办医最重要的瓶颈之一。“38号文”已提及“优化非公立医疗机构用人环境”，由于缺乏相关的配套政策和文件，社会办医的用人环境仍然严峻，主要体现在两个方面。 　　 第一，现行卫生人事制度不利于人才向民营医院流动。国家医改方案明确鼓励医生多点执业，且在昆明、成都、北京、广东等地相继试点，但是相关法律法规、社会保障、学术晋升等配套措施尚