加味红龙夏海汤治疗高血压颈动脉粥样硬化疗效观察.docVIP

加味红龙夏海汤治疗高血压颈动脉粥样硬化疗效观察 　　【摘要】目的 观察加味红龙夏海汤治疗高血压颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法 选择2015年1月～2016年5月我院收治的高血压病合并颈动脉粥样硬化住院患者76例为研究对象，随机分为治疗组与对照组。对照组给予辛伐他汀片口服治疗，治疗组在此治疗方案的基础上加用加味红龙夏海汤治疗，疗程为24周。结果 治疗组总有效率为84.2%，优于对照组的63.2%。治疗组在缩小颈动脉内-中膜厚度、斑块面积方面均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加味红龙夏海汤治疗高血压颈动脉粥样硬化安全有效。 　　【关键词】高血压病；颈动脉粥样硬化；加用加味红龙夏海汤；内-中膜厚度 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02 　　动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）大很多心脑血管疾病发病的重要基础。高血压也是导致患者出现动脉粥样硬化的高危因素之一。该类患者通常会伴随一定的颈动脉粥样硬化。有研究表明，诱发脑卒中的一项原因中就是颈动脉粥样硬化。因此，早期的治疗与预防颈动脉粥样硬化是引起脑卒中的主要原因之一。积极早期预防、治疗颈动脉粥样硬化可以大大减少心脑血管疾病的发生。我科自拟加味红龙夏海汤治疗高血压颈动脉粥样硬化患者，取得了显著的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月～2016年5月姚安县中医医院老年病科收治的高血压病合并颈动脉粥样硬化住院患者76例为研究对象，该项目实施前获得姚安县中医医院伦理委员会批准通过。随机分为对照组、治疗组，各36例。两组患者入院一般情况及病情严重程度等，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 疾病诊断标准 　　1.2.1 高血压病的诊断及分级标准按照2010年颁布的“中国高血压防治指南标 　　准”执行[1]。 　　1.2.2 颈动脉粥样硬化的诊断标准按照2010年“中国高血压防治指南”中与动脉壁增厚相关的临床标准：动脉粥样硬化斑块发生的超声表现或动脉壁增厚，颈动脉内膜中膜厚度I0.9 mm。 　　1.2.3 中医痰瘀互阻、肝肾阴虚证候诊断标淮参考《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》[5]执行。 　　1.3 纳入及排除标准 　　1.3.1 纳入标准 　　①发病年龄60～80岁；②符合原发性高血压的西医诊断标准及中医证候符合肝肾阴虚、痰瘀互阻证候；③颈动脉血管彩超检查证实有颈动脉斑块形成和/或内中膜厚度增厚。 　　1.3.2 排除标准 　　①非原发性高血压患者；②凝血功能障碍；③急性脑出血、高血压急症、脑梗死患者；⑤对本药过敏者。 　　1.4 疗效判定标准 　　1.4.1 高血压治疗的临床判定标准主要参考《中药新药临床研究指导原则》中相关的标准。 　　1.4.2 中医证候疗效评定标准 　　①临床痊愈：经治疗后患者症状消失；②显效：经治疗后症临床症状显著改善，状积分值下降≥2/3；③有效：治疗后症状有所改善，积分值下降1/3～2/3；④无效：治疗后症状积分值下降≤1/3。 　　1.5 方法 　　1.5.1 主要试验药物 　　辛伐他汀片：20 mgX14片/盒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字 　　苯氨氯地平片：5 mgx28片/盒（浙江为康制药有限公司，国药准字 　　厄贝沙坦片：75 mgX12片/盒（海正辉瑞制药有限公司，国药准字 　　1.5.2 治疗方法 　　①基础治疗方案：根据患者不同的血压水平，选择相应的治疗方案，将患者的血压控制为不高于140/90 mmHg。1级高血压：苯氨氯地平片5 mg；2级高血压：厄贝沙坦片75 mg+苯氨氯地平片5 mg，1次/d；3级高血压：厄贝沙坦片150 mg+苯氨氯地平片5 mg，1次/d，血压控制不佳加用双氢克尿塞l2.5 mg，1次/d。 　　②对照组：辛托伐他汀片20 mg每天睡前服用+基础治疗。 　　③治疗组：辛托伐他汀片20 mg每天睡前服用+基础治疗+加用加味红龙夏海汤治疗（川牛膝15 g、怀牛膝15 g、地龙15 g、夏枯草15 g、海藻15 g、天麻10 g、钩藤15 g、川芎10 g、葛根15 g、枸杞子15 g，1剂/d，水煎取汁400 mL，分2次温服）。 　　1.6 统计学方法 　　应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组中医证候疗效比较 　　两组中医证候疗效，与对照组相比，差异