参芪扶正治疗病毒性心肌炎临床观察及药理分析.docVIP

参芪扶正治疗病毒性心肌炎临床观察及药理分析 　　摘要：目的 观察黄芪治疗病毒性心肌炎的临床疗效及药理分析 方法 对自2009.2---2011.3之间收住院的病毒性心肌炎患者，进行回顾性研究. 结果 黄芪治疗组相对于对照组有效率高，后遗症少，治愈快。 结论 黄芪治疗病毒性心肌炎疗效确切，药理分析合理，值得临床进一步推广。 　　关键词：黄芪 病毒性心肌炎 免疫调节 　　[黄芪的基本情况] 　　1概述 　　黄芪为豆科植物黄芪或内蒙黄芪等的干燥根.气微弱而特异，味微甜，嚼之有豆腥味.以根条粗长，皱纹少，质坚而绵，粉性足，味甜者为佳.根条细小、质较软、粉性小及顶端空心大者质次。为中药补益药，具有补气固表，益气补中、利尿消肿、托疮生肌之功效，在治疗心、脑、肺、肾等疾病方面有显著疗效。现代药理研究表明，其含有黄芪皂苷、黄酮、多种氨基酸和微量元素。 　　2化学成分 　　含黄酮类成分毛蕊异黄酮、3-羟基--9，10--二甲氨基紫澶烷，黄芪皂甙I、V、III，其中皂甙、黄酮、多糖、氨基酸等为其有效成分。 　　3性味及归经 甘 温。归肺，脾经。 　　4药效作用 　　4.1补气升阳 　　黄芪是治疗气虚症的不可缺少的药物之一，【黄帝本草经】中称其为“上品”。适用于气虚及气陷之证，【金匮要略】云“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”，清代名医叶天士说“上下交损，当治其中”。【本经疏证】中对此作出了总结：“黄芪直入中土而行三焦，故能内补中气，则【本经】所谓‘补虚’，【别录】所谓‘补丈夫虚损，五劳赢廋’，益气也。”现代药理研究发现，黄芪具有类性激素和兴奋中枢神经系统的作用，其补虚强壮作用，可能与此有关。 　　4.2利水消肿 　　医圣张仲景发明了黄芪利水消肿的功效，在【金匮要略】中记载：‘风水，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之’，‘皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之’。现代科学实验研究证实，黄芪本身对肾性水肿，具有确实的利尿作用。 　　4.3托毒生肌 　　黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“瘰疬溃疡破溃后，气血亏损，不能化脓生肌者”，即溃疡破溃后不愈合的化脓性感染，表现为脓水清稀，创面平塌，全身情况差。现代中医外科名家赵炳南先生创黄芪膏一方，效果显著。现代药理学研究黄芪对多种细菌有抑制作用如炭疽杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等。 　　5治疗病毒性心肌炎的药理分析 　　5.1传统中医讲究血病治气 　　王清任在【医林改错】中指出：气是人体生命之源，目视，耳听、头转、身摇、掌握、足步都是气所支配的，于是治血莫如先治气，气血调和百病除。黄芪配伍活血化瘀药，能使周身之气通而不滞，血活而不於，气通血活则效如桴鼓。 　　5.2黄芪具有免疫调节作用 　　药物试验证明黄芪对正常机体的抗体生成功能有明显的促进作用，可使正常人的IGM、IGE及CMMP显著提高。临床应用黄芪及以黄芪为主的治疗观察表明，黄芪可使慢性肝炎患者的IGG由治疗前的高水平下降到正常范围，总补体和各补体含量升高；并可使感冒易感者鼻腔分泌液中的分泌型免疫球蛋白（SIGA）含量升高，除多糖外，蛋白大分子，氨基酸，生物碱及苷类均有促进作用，可见黄芪具有免疫调节的作用。在治疗病毒性心肌炎中试验发现，黄芪可显著降低病毒性心肌炎患者中明显升高的血清肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素1（IL-1），其作为一种免疫调节剂，通过逆转病毒性心肌炎患者免疫网络功能异常，增强机体抗病毒能力，减轻心肌损伤，从而治疗病毒性心肌炎。 　　5.3黄芪具有抗病毒作用 　　黄芪对多种细菌有抑制作用，如炭疽杆菌，肺炎双球菌等。并可抑制某些病毒的感染，动物实验表明：黄芪对心肌细胞感染可萨奇B2病毒的大鼠，可显著抑制其感染细胞中的柯萨奇病毒的核酸复制，从而减轻病毒对心肌的直接损伤。有明显的抗病毒，阻止病毒在心肌细胞内的进一步繁殖，减轻病毒对心肌细胞结构的损伤，加快受损心肌的康复过程。 　　5.4黄芪可以保护缺氧和感染病毒的心肌 　　研究发现黄芪具有钙拮抗剂的作用，可显著减少感染细胞的Ca2+内流增加，从而减轻心肌Ca2+超负荷对心肌细胞的进一步损害，保护缺氧和感染病毒的心肌，并能改善心肌细胞的异常电活动，有抗动脉硬化、扩张血管及降压的作用，被有效的用于病毒性心肌炎、冠心病、高血压及心力衰竭的治疗。 　　6用药禁忌 　　本品属补气升阳之药，易于助火，又能止汗。所以凡有感冒发热、胸腹满闷、痈疽初起或溃后热毒尚盛之证，均不宜服用黄芪。 　　有研究表明，黄芪可使染色体畸变率和细胞微核化明显提高，故孕妇不宜长期大量服用。 　　检测 　　1病例分组 　　选用病例为自2010.2--2013.3之间收住院的符合研究条件的病例55例，均符合病毒性心肌炎的诊断标准，两组患者