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医院层面建立研究生培训档案效果分析 　　【摘要】本文探讨了培训档案在医学研究生临床培养阶段的应用效果。将参加住院医师规范化培训的2015级硕士研究生分为档案培训组和普通培训组，比较两组研究生在培训成绩、培训过程、培训考核和培训满意度等方面的差异。作者认为，利用培训档案对医学研究生进行培养管理，能够提高培训工作的规范性、系统性与有效性，提升研究生的业务能力与综合素质，具有较高的借鉴价值。 　　【关键词】研究生；培训档案；效果分析 　　医学研究生的临床培训期，是医学教育中理论联系实际、基础联系临床的关键阶段，培训档案更是研究生实践能力和创新能力的真实体现。加强对医院研究生临床培训阶段的档案管理，可使研究生管理更趋计划性与条理性。本次研究对培训档案在研究生临床培训中的作用进行了探讨，现详述如下。 　　一、资料与方法 　　（一）研究对象。选取我院2015年11月至2016年11月参加住院医师规范化培训的2015级硕士研究生100人。按学号顺序将其分为档案培训组和普通培训组各50人。 　　（二）问卷设计。本研究在查阅大量相关文献及参考满意度量表的基础上，自行设计《培训质量问卷调查表》，调查内容主要包括学生的基本信息、培训工作满意度、培训效果的认可度以及学生的主观感受等方面。 　　（三）培训模式。普通培训组实施常规培训模式，根据住院医师规范化培训标准及要求制定培训计划与培训内容，专门指派科室一位带教老师，负责培训的日常事务。档案培训组根据住院医师规范化培训的标准及要求制定相关的分解阶段目标和内容、培训及考核方式、临床操作评分标准、成绩达标标准等指标，并在此基础上建立系统、规范的培训档案。培训开始时，将培训档案发放到研究生手中，培训过程中严格按照培训档案的内容及要求开展相应培训活动。培训结束后，统一组织培训考核，并由培训学生以无记名形式填写培训质量问卷调查表，以了解学生对培训中应用档案管理效果的评价以及对考核结果的认同度。 　　（四）评价方法。对培训研究生采取综合能力考评的方式，具体包括以下三个方面：1.综合成绩评分。具体包括出科考核成绩和培训考核成绩。考核均采用百分制，出科考核由每次出科科室自行组织，培训考核由研究生管理部门于培训结束后统一组织。考核内容包括基础理论和技能操作两方面。2.培训满意度评价。具体包括培训计划、培训模式、培训过程及考核成绩认可度。满意度等级划分为很满意、满意、不满意。3.主观感受评价。主要包括学习态度、医患沟通能力、临床思维能力及临床实践技能等方面。 　　（五）资料处理与统计分析。运用SPSS18.0统计软件包进行资料的整理与分析。具体分析方法包括：描述性分析、卡方检验、t检验。p0.001，差异有统计学意义。 　　二、结果 　　（一）综合成绩对比分析。档案培训组出科考试的成绩均值（92.03±4.339）高于普通培训组，p0.001；培训结束后统一组织的考核成绩中，档案培训组成绩（89.02±5.581）也明显高于普通培训组（见表1）。 　　表1 两组研究生综合成绩评分对比（±s/分 ） 　　项目 普通培训组 档案培训组 t值 P值 　　（n=50） （n=50） 　　出科考核成绩 86.36±4.522 92.03±4.339 6.397 0.001 　　培训考核成绩 79.87±8.637 89.02±5.581 6.292 0.001 　　（二）培训满意度对比分析。通过调查问卷中对培训工作满意度的综合分析得知，档案培训组对培训的满意度明显高于普通培训组，p0.05（见表2）。 　　表2 两组研究生对培训工作的满意度对比 [n（%）] 　　组别 例数 很满意 满意 不满意 总满意度 　　普通培训组 50 10（20.00） 24（48.00） 16（32.00） 34（68.00） 　　档案培训组 50 20（40.00） 26（52.00） 4（8.00） 46（92.00） 　　x2 -- -- -- -- 10.613 　　P值 -- -- -- -- 0.05 　　（三）主观感受对比分析。在研究生对培训的主观感受方面，档案培训组的学习积极性、主动性以及培训目标明确性明显高于普通培训组；临床思维能力、临床实践技能以及医患沟通能力也均高于普通培训组，P≤0.001（?表3）。 　　表3 两组研究生对培训的主观感受对比（n） 　　项目 普通培训组 档案培训组 x2 P值 　　（n=50） （n=50） 　　学习有积极性 20 28 16.667 0.001 　　学习有主动性 25 30 11.602 0.001 　　学习目标明确 22 26 9.091 0.05 　　临床思维能力提高 18 24 26.272 0.001 　　临床实践水平提