吉西他滨热化疗灌注联合卡铂经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌应用价值.docVIP

吉西他滨热化疗灌注联合卡铂经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌应用价值 　　【摘要】 目的：探索吉西他滨热化疗灌注联合卡铂经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果。方法：将本院确诊的72例原发性肝癌患者采用随机数字表法分为两组各36例，对照组患者采取吉西他滨常温化疗灌注联合卡铂肝动脉化疗栓塞术，观察组患者采取吉西他滨热化疗灌注联合卡铂肝动脉化疗栓塞术，比较两组近期和远期疗效。结果：观察组14例明显缓解，13例部分缓解，有效率为75.00%，对照组5例明显缓解，10例部分缓解，有效率为41.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者1、2、3年生存率分别为88.89%、61.11%和36.11%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：吉西他滨热化疗灌注联合卡铂经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的疗效，且能提高患者生存率，临床应用价值高，值得进行广泛推广。 　　【关键词】 热化疗； 经肝动脉化疗栓塞术； 原发性肝癌 　　中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0051-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.025 　　原发性肝癌是一种发生率较高的恶性肿瘤，具有恶性程度高的特点，且患者早期临床症状不明显，多数确诊时已发展为晚期而丧失手术治疗的机会，而常规化疗治疗效果不理想，且不良反应大，患者耐受性差[1-2]。热化疗应用于临床治疗原发性肝癌已有大量报道，但因化疗药物、热疗途径等的差异而导致疗效差别较大[3]。经过这些年的不断探索和总结，动脉化疗栓塞术（TACE）在原发性肝癌的治疗中已逐渐得到临床的认可和重视，成为中晚期肝癌患者治疗的首选方法，而本研究对本院确诊的原发性肝癌患者采用吉西他滨热化疗联合卡铂经肝动脉化疗栓塞治疗以探讨其应用价值，现作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月-2011年8月本院临床确诊的72例原发性肝癌患者，符合中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的诊断标准[5]，且经影像学检查和血清甲胎蛋白测定证实，有可测量病灶，预计生存期均在6个月以上，其中男56例，女16例，年龄34～77岁，平均（58.55±6.43）岁，肿瘤大小5～12 cm，平均（8.42±1.33）cm，肝功能Child-Pugh分级为A级47例，B级25例。研究对象排除药物和治疗禁忌证者；出现肝内、肝外转移或形成门静脉、肝静脉癌栓者；严重肝功能障碍或肝细胞性黄疸患者；严重感染者；伴有其他恶性肿瘤患者等。本研究符合医院伦理委员会要求并经过讨论通过，且患者知情同意并具有较好的依从性。采用随机数字表法将患者分为两组，各36例，两组患者的年龄、性别、肿瘤大小及肝功能分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者均于局部麻醉后采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，肝动脉造影以了解肝动脉及肿瘤血管的形态并确定靶动脉，将导管插入靶动脉行灌注化疗，观察组患者采用吉西他滨1000 mg/m2溶于1200 ml的0.9%NaCl溶液中进行热化疗灌注，灌注时间为20～40 min，速度为0.5～1.0 ml/s，然后将卡铂200 mg/m2和超液化碘油5～20 ml充分混合后缓慢注入供血动脉，并用明胶海绵颗粒栓塞靶动脉。对照组患者采用吉西他滨1000 mg/m2溶于1200 ml的0.9%NaCl溶液中进行常温化疗灌注，其余同观察组。两组均每个月1次，连续治疗2～4次。 　　1.3 评价指标 　　患者均于治疗结束后1个月时行CT或多期增强扫描以评价近期疗效，参照Resist实体瘤客观疗效标准，完全缓解：可见病灶完全消失并维持1个月；部分缓解：可见病灶缩小50%以上并维持1个月；稳定：可见病灶缩小不足50%或增大不超过25%；且未发现新病灶；进展：1处以上病灶增大超过25%或出现转移。以完全缓解和部分缓解计算有效率。以治疗后1、2、3年生存率评价患者远期疗效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件包分析数据，计数资料以例（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组近期疗效比较 　　观察组14例完全缓解，13例部分缓解，有效率为75.00%，对照组5例明显缓解，10例部分缓解，有效率为41.67%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组远期疗效比较 　　观察组1、2、3年生存率分别为88.89%、61.11%和36.11%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　原发性肝癌具有病情发展快