吉西他滨联合奥沙利铂米托蒽醌地塞米松二线方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察.docVIP

吉西他滨联合奥沙利铂米托蒽醌地塞米松二线方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察 　　【摘要】 目的：探究吉西他滨联合奥沙利铂、米托蒽醌、地塞米松二线方案（GPMD）治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的效果。方法：选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的72例老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者为观察对象，按照患者入院的先后顺序进行编号，1～72号，奇数号为对照组（36例），采用RICE方案进行治疗，偶数组为观察组（36例），采用GPMD方案进行治疗，比较两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果：观察组缓解率为66.67%，明显高于对照组的41.67%，比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组血小板减少与中性粒细胞减少Ⅲ度+Ⅳ度严重不良反应发生率均明显高于对照组，肝、肾、胃肠功能损伤Ⅲ度+Ⅳ度严重不良反应发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。?Y论：采用吉西他滨联合奥沙利铂、米托蒽醌、地塞米松二线方案（GPMD）治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤，效果显著，值得临床实践应用。 　　【关键词】 GPMD方案； RICE方案； 二线治疗； 老年弥漫大B细胞淋巴瘤 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0118-02 　　弥漫大B细胞淋巴瘤在成人淋巴瘤当中比较常见，属于非霍奇金淋巴瘤，老年人较多发，临床治疗容易复发并产生耐药性，从而治疗效果不佳，目前还没有十分有效的治疗方案，属于临床治疗上的重要难题[1-4]。为了寻找较为有效的治疗方案，选取笔者所在医院将收治的老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象，对患者采用不同方案进行治疗，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的72例老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者为观察对象。纳入标准：所有患者都符合弥漫大B细胞淋巴瘤的病理诊断标准；既往一线化疗失败；功能状态评分标准（KPS）评分高于70分；病灶明确；资料齐全，同意配合本次研究[5]。排除标准：心、肝、肾等重要脏器严重病变者；病情严重并丧失治疗价值的患者；资料不全、受访程度低的患者[6]。按照患者入院的先后顺序进行编号，1～72号，其中奇数号为对照组（36例），男20例，女16例，年龄60～76岁，平均（66.86±6.45）岁；偶数组为观察组（36例），男19例，女17例，年龄61～75岁，平均（67.34±7.45）岁。两组观察对象上述资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 观察组患者采用GPMD方案进行治疗，具体如下：治疗的第1天，给予患者盐酸吉西他滨（生产企业：Eli Lilly and Company，国药准字：治疗，按照1 000 mg/m2方式给药，将其与500 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合，静脉滴注方式给药，滴注时间不能低于半个小时；奥沙利铂注射液（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：治疗，100 mg/m2，将其与500 ml 5%葡萄糖注射液进行融合，静脉滴注，时间3 h；米托蒽醌（生产企业：四川升和药业股份有限公司 国药准字：8 mg/m2治疗，将其混合于250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液当中，按照正常速度进行静脉滴注；在第1～4天，使用地塞米松（生产企业：天津金耀药业有限公司 国药准字：治疗，40 mg/d。一个治疗周期为3周，所有患者都需要接收至少2个周期的治疗，在治疗的过程中，需要同步加用营养心肌和营养神经的药物，为了减少患者胃肠道应激反应，给予患者5羟色胺受体拮抗剂治疗，治疗2个周期之后，需要对患者治疗的效果进行评价，如果发现患者病情没有好转或者病情进展，都需要停止本方案的治疗。另外，在每个治疗周期，都需要对严密观察患者出现的不良反应，并采用白细胞介素IL-11或者G-CSE治疗患者白细胞减少或者血小板减少的问题，只有保证患者的血小板大于75×109/L，中性粒细胞大于2×109/L，才能开始新的周期的治疗。如果发现患者出现严重毒副反应，需要将药量减少15%～25%，如果减少25%患者的情况仍然没有好转，则需要停止本方案的治疗。 　　1.2.2 对照组 对照组患者采用RICE方案进行治疗，具体如下：住院当天给予美罗华（生产企业：Roche Diagnostics GmbH，国药准字：治疗，静脉滴注方式给药，剂量为375 mg/m2；住院的第1～3天，给予患者异环磷酰胺（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：国药准字