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反治法应用 　　【摘要】 反治法是中医临床上的一种治疗方法,就是使用与病情性质一致的治法。《黄帝内经》指出,“寒因寒用,热因热用,塞因塞用,通因通用。”唐代医家王冰注释为“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”,与“热者寒之,寒者热之”或“虚者补之,实者泻之”的正治法相反。治疗上呼吸道感染,如果过量使用抗生素,或清热解毒的寒凉药,都会使患者出现或腹泻,或咳嗽,或久咳不愈症状。这是因为一味地使用凉药,遏制了局部的气机通畅和正常肺气的宣发,邪气反而闭而不出的缘故。如果加上荆芥、苏梗等辛温发散药,可有效避免和解决一些这类问题。 　　【关键词】反治法;应用 　　 　　反治法的运用是蕴涵在中医辨证论治的框架体系之中,从宏观整体高度把握人与病的关系,理法方药紧密结合,浑然一体。相比之下,顺势疗法虽未形成宏观、辨证的框架体系,但也针对以抗生素使用为主体的对抗疗法提出了质疑,丰富和补充了临床医药学。现论述如下。 　　1 上病取下、下病取上 　　“病在上取之下”是“上壅者疏其下”的方法,多属“脏病治腑”;“病在下取之上”是“下滞者宣其上”的原则,是“腑病治脏”。 　　“上病取下”主要是用泻火通腑或通利小便之药引火下行,“釜底抽薪”,以治上部诸疾。尤其是实火所致的头痛目赤、口舌肿痛、鼻衄咯血,以及痰火喘促等症。 　　例如:患者刘XX,年龄42岁,一个月前出现咳嗽、胸闷、气喘、便秘、舌红、苔黄、脉滑数。经过诊断为肺部炎性疾患、大便秘结、肺气不降的实证,治疗大承气汤加减。若能及时应用大黄等疏导大肠使肺气得降,就可收事半功倍之效。此外,又如:患者张XX,年龄31岁,10 d前出现口舌糜烂、腰膝酸软、舌红、苔黄、脉细数经诊断是虚火上炎、阴虚阳浮,火不归源引起的的上盛下虚患者,应用麦味地黄丸(汤)加少量肉桂反佐引火归源,都属“上病治下”的法则。 　　“下病上取”临床主要用于治疗大便不通或小便癃闭,其病机重点是由于气滞气机不通所致。治疗当用杏仁、桔梗、瓜蒌、葶苈子之类开窍以通下窍,宣通肺气使气化下及,以达大便通、小便利之目的。用补中益气升提之法,治子宫脱垂、脱肛、崩漏等也属“下病上取”之原则。 　　2 外病内治、内病外治 　　人是一个内外联系的有机整体。所以,中医认为病在皮表也多是内脏功能失调之原故。因此,很多皮肤疾患常采取内服药物治疗,这就是“外病内治”。“内病外治”是指机体内部五脏六腑有病,可采用药物施于皮表的方法,以达治疗内部疾患之目的。外治方法很多,如灸法、拔罐、膏贴、洗浴、外敷、温熨、兜肚等。内病外治常用于风寒湿痹、脘腹冷痛、咳嗽哮喘、小儿食积、宫外孕、阑尾周围脓肿等。此外,外治法也常用于疾病预防及养生保健等。 　　3 冬病夏治、夏病冬治 　　冬病夏治是指在冬季容易发作的疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘等,可在夏季采取各种治疗措施,达到预防冬季发作的目的。对于慢性支气管炎与哮喘,中医主张“发作时治肺”。而平时预防之法则主张“治脾”、“治胃”,以增强体质和抗病能力。 　　治脾是平时用益气健脾的方药以“培土生金”,增强机体免疫力,方如六君子汤加味;“肺为气之主,肾为气之根”,补肾培本的方法,可明显增强机体免疫力和抗病能力,预防哮喘病的发作,还可用于治疗和抢救急性发作的患者,同时还可解除哮喘患者对激素的依赖性,常用方如苓桂术甘汤,济生肾气丸、补肾防喘片等。 　　治疗哮喘病最常用灸法,即在每年伏天艾灸大椎、肺俞、天突、身柱、灵台、膏肓、气海等穴,一般4~5穴,1次/d,5 d为1疗程。另外敷贴法也常用,如用细辛、甘遂、白芥子各20 g,元胡45 g共研细末,将1/3粉末(一次敷贴用量)用生姜汁80 ml调成糊状,制成药饼6个(或加麝香1.5 g研细分放药饼中间),用时将药饼放在直径约3寸的圆布上,贴在百劳、肺俞、膏肓穴上(左右共6穴),每日敷贴1次,连用3次(需治疗三个伏天),对预防慢性支气管哮喘有良效。 　　夏病也可冬治。中医认为“冬不藏精、春必病温”,“冬至进补,开春打虎”。体质虚衰之人,冬季是进补的最佳时期,这样可达“冬藏精”,增强体质、增强抗病能力和免疫力,以减少春夏发病之目的。冬季进补可根据不同体质而选用不同药物,如人参、黄芪补气;鹿茸、肉桂助阳;银耳、龟板滋阴;当归、阿胶养血等。冬季进补应特别重视食疗的作用。中医认为“精不足者补之以味”,冬天多吃血肉有情之品最好,如羊肉、狗肉、胎盘。此外,胡桃肉、黑芝麻、红枣、银耳、蜂蜜与蜂王浆、益寿补酒、各种滋补膏剂等均可对症选用。 　　4 通因通用、塞因塞用 　　这两种治则属中医“从治法”。所谓“通因通用”是指用有通利作用的药物,来治有“通、利”表现的病症。临床多用于以下三个方面:一是因食积造成肠胃消化功能失常所导致的食积泄泻,此症治疗绝不可单纯止泻,当用消导泻下药来祛