可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床研究.docVIP

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床研究 　　[摘要] 目的 探讨可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。 方法 选择本科收治的48例颅内动脉瘤患者，将其病例资料进行回顾性分析。 结果 所有患者均成功行介入治疗，成功率100%。经治疗后，所有患者中出现并发症4例（8.33%）。所有患者均无失访现象，与随访半年比较，随访1年患者的PF、RP、RE得分均升高明显，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果较好，且可提高患者的生活质量。 　　[关键词] 颅内动脉瘤；可脱性微弹簧圈；栓塞 　　[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0015-03 　　颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，其作为病死率及致残率均较高的疾病，目前临床多采用外科手术和血管内治疗技术对其进行干预[1-2]，然而由于部分动脉瘤位置较深，给手术带来较大难度，本科自2009年以来将可脱性微弹簧圈血管内栓塞应用于颅内动脉瘤的治疗中，观察其效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年3月～2013年3月本科收治的48例颅内动脉瘤患者，所有患者均经头颅CT、MRI查体发现，再经头颅CTA、MRA确诊，在排除其他颅脑疾患基础上，告知其研究内容，签署知情同意书，将其作为研究对象纳入研究。所有患者中男性29例，女性19例；年龄32～70岁，平均（47.2±2.5）岁；动脉瘤发病情况：单发动脉瘤者41例，双发者4例，3发者3例；临床症状：蛛网膜下腔出血42例，动眼神经麻痹、眼球活动受限者3例，无明显首发症状者3例；动脉瘤位置：交通支动脉瘤35例，其中后交通支20例，前交通支15例，大脑中动脉动脉瘤10例，大脑前动脉动脉瘤1例，其他部位2例。 　　1.2 治疗措施 　　在全身麻醉下，予以患者全身肝素化，采用数字减影机，以Seldinger穿刺技术进行股动脉置鞘，根据患者的全脑血管造影情况，观察脑血液循环状况，以便清晰了解动脉瘤的位置、大小及形状等，利于栓塞方案的制订，后经动脉鞘向患者的颈内动脉或椎动脉内，置入6F导引导管，在微导丝的导引下将不同类型的微导管前端送入动脉瘤腔内，根据前述的检测结果，选择适宜的电解可脱性微弹簧圈和机械可脱性微弹簧圈[3-4]，运用相应的操作系统实施栓塞，对于巨大动脉瘤或宽颈动脉瘤，可选用适宜的辅助技术，在栓塞过程中及栓塞后进行反复造影，以观察栓塞程度及效果，并于术中定时补充肝素，术后肝素化缓解后，拔出动脉鞘进行加压包扎。 　　1.3 随访情况 　　术后对其进行随访观察1年，每6个月1次，主要通过电话及门诊随访进行，采用健康测量量表（SF-36）进行生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）的评定。根据量表中各条目不同的权重，计算每个维度中各条目积分之和，得到8个维度的积分，再将积分转换为0～100的终得分，各维度终得分和综合评分越高，表明生存质量越佳。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　所有48例患者中58枚动脉瘤均成功行介入治疗，其中完全致密栓塞者43枚，动脉瘤体栓塞90%～95%者15枚，栓塞后行脑血管造影均显示动脉瘤填塞效果满意，成功率为100%。经治疗后，所有患者中出现并发症4例（8.33%），均为脑血管痉挛，经对症予以推注罂粟碱30 mg后，症状缓解。 　　2.2 随访生活质量评定 　　所有患者均无失访现象，与随访半年比较，随访1年患者的PF、RP、RE得分均升高明显，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　表1 随访期间生活质量的比较（分，x±s） 　　与随访半年比较，*P0.01 　　3 讨论 　　颅内动脉瘤因其极易破裂出血危及生命而被称之为人体的“定时炸弹”，已有相关统计学数据显示，本病的发病率仅次于高血压脑出血，已高达6/10万～29/10万，是导致蛛网膜下腔出血的主要诱因之一[5]，由于其常出现破裂出血、脑血管痉挛等并发症，故而早期诊断与治疗是本病的关键所在，但是就现今的临床治疗措施而言，内科保守治疗仅适用于未破裂的颅内动脉瘤，主要包括控制血压、保持健康的生活习惯、避免紧张等来控制容易导致动脉瘤破裂的危险因素[6]，但仍需定时进行影像学检查，以确定其大小与发展情况，而外科手术属于一种侵入性，且较为复杂的操作手段，具一定的风险，尤其对于老年患者而言，耐受性较差[7]，而血管内治疗措施，则是基于脑血管造影，在血管内插入微细导管通过向导管内灌注栓塞材料进行