厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及高敏C反应蛋白影响.docVIP

厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及高敏C反应蛋白影响 　　【摘要】 目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对原发性高血压患者血压变异性和高敏C反应蛋白的影响。方法：选择2012年12月-2014年12月笔者所在医院门诊和住院治疗的78例老年原发性高血压患者，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（商品名：依伦平，每片含厄贝沙坦150 mg、氢氯噻嗪12.5 mg，南京正大天晴制药有限公司生产），1片/次，1次/d，共8周，比较治疗前后血压、血压变异性及高敏C反应蛋白的变化。结果：与治疗前比较，患者治疗后24 h平均血压、白天和夜间平均血压及血压变异性均显著降低，差异均有统计学意义（P0.05）；与治疗前比较，收缩压变异性（SBPV）和舒张压变异性（DBPV）均下降，差异均有统计学意义（P0.05）；高敏C反应蛋白（hs-CRP）治疗前为（6.78±0.66）mg/L，治疗后为（4.01±0.61）mg/L，差异有统计学意义（P0.05）。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪可以降低血压变异性平稳降压，并降低高敏C反应蛋白浓度减轻炎性反应。 　　【关键词】 厄贝沙坦氢氯噻嗪； 血压变异性； 老年高血压； 高敏C反应蛋白 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0052-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.024 　　高血压是全球发病率最高的疾病之一，其所导致的靶器官损害更是目前造成人类心脑血管疾病致残死亡的主要原因之一，血压的升高，特别是血压变异性的升高与靶器官的损害密切相关[1]。血压变异性越大，靶器官损害越大。选择长效降压药，联合用药，能降低血压变异性，有利于实现平稳降压，从而减低靶器官损害。因而理想的降压药不仅可以有效降压，更能有效降低血压变异性，减轻靶器官损害及其相关并发症。其中厄贝沙坦氢氯噻嗪疗效确切，不良反应少且反应轻，降压效果持久，在临床上得到广泛应用[2]。本研究探讨服用厄贝沙坦氢氯噻嗪后对血压变异性和炎性反应的影响，从而指导临床用药。现将2012年12月-2014年12月在笔者所在医院门诊和住院治疗的78例老年原发性高血压患者作为本研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年12月-2014年12月笔者所在医院心内科门诊和住院接受治疗的78例1、2级高血压患者，所有患者的诊断均符合《中国高血压防治指南》中的标准：140 mm Hg≤收缩压≤179 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 　　和/或90 mm Hg≤舒张压≤109 mm Hg[3]。本研究中，未完成研究的患者6例，其中由于头晕而更换其他降压药物者3例，在服药后没有效果失去联系者2例，在服药2周后出现血压低再未服药者1例。72例患者完成本研究，其中男38例，女34例，年龄60～82岁，平均（69.6±4.2）岁；高血压1级患者22例，高血压2级患者50例。排除标准：伴有高脂血症、糖尿病、冠心病、肝肾功能障碍、感染性疾病、恶性肿瘤以及具有自身免疫性疾病者予以排除；患者依从性差、继发性高血压及短期内不可以停用其他降压药物者予以排除。本研究获得了医院伦理委员会的批准，且患者均知情同意并签署同意书。 　　1.2 方法 　　所有入选患者均未服药或者停用降压药2周后行常规动态血压监测，开始每日晨起，06∶00～07∶00口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（每片含150 mg厄贝沙坦，12.5 mg氢氯噻嗪，批准文号：国药准字产企业：南京正大天晴制药有限公司），1片/次，1次/d，连续服药8周。在患者进行治疗的过程中，密切监测患者血压，待患者舒张压处于70 mm Hg以下时或者收缩压处于100 mm Hg以下时，给予患者服药的剂量减半。开始服药前和8周后清晨均空腹抽静脉血3 ml，应用ELISA法测定高敏C反应蛋白（hS-CRP）。服药前和服药8周后分别做24 h动态血压监测：袖带束于受试者右上臂，6∶00～20∶00为白昼，每20分钟自动充气测量1次，20∶00～6∶00为夜间，每30分钟测量1次，白昼与夜间血压的标准差作为血压变异性指标，并记录以下参数：24 h平均收缩压、24 h平均舒张压；以收缩压、舒张压标准差表示血压变异性。 　　1.3 观察指标 　　以收缩压、舒张压标准差（SD）表示血压变异性（24 h收缩压标准差、舒张压标准差；白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差；夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差）。观察比较治疗前后血压、血压变异性及高敏C反应蛋白的变化。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）