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原发性腹膜后肿瘤诊治研究新进展 　　摘要：近些年来原发性腹膜后肿瘤的临床发病率有所提升，加强肿瘤临床早期诊断和治疗，有助于提高患者临床治疗有效性及预后。本文则结合相关资料，对目前原发性腹膜后肿瘤患者的临床诊断和治疗加以总结分析。 　　关键词：原发性腹膜后肿瘤;诊断;治疗 　　原发性腹膜后肿瘤（Primary retroperitoneal tumor，PRT）是指在膈平面到骨盆入口处腹膜后脂肪、神经、淋巴以及残留胚胎组织中出现的原发性肿瘤，但是在肾上腺、肾以及胰等实质性脏器及大血管上出现的肿瘤均排除在外。在临床全身肿瘤发生率中PRT发生占有百分比为0.07%-0.20%，发病率比较低，但是在临床治疗中60-80%PRT患者为原发性腹膜后恶性肿瘤，具有较高复发率，对患者的临床治疗带来了一定的难度。本文则和相关参考文献相结合，分析目前PRT临床诊治发展现状。 　　一、原发性腹膜后肿瘤的临床诊断 　　 （一）和周围组织器官关系的诊断 　　 在对PRT实施临床定位诊断的时候，CT具有较高临床诊断可靠性，并且在肿瘤良恶性判定中也具有重要应用价值，有助于为患者临床病例类型分析提供相应的参考意见[3]。神经源性肿瘤位置一般是在肾上腺旁和和髂腰肌旁;淋巴瘤则一般是在大血管走行周围生长;另外还有纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤则一般是在肾周围[4]。PRT通常原发性是在肾上腺、肾脏以及腹膜后间充质等中。因此从这些方面可以看出通过判定肿瘤和相关组织器官的关系，也就可以对PRT判定[5]。但是腹膜后肿瘤患者的临床症状和体征不明显，主要表现也就是和相关器官移位和梗阻具有一定相关性[6]。 　　 （二）影像学诊断 　　 在临床PRT诊断中实施到腹部平片诊断，特异性较低，并且在肿瘤相应部位能够在平片上发现有钙化灶或者是牙齿的出现。如果患者是PRT怀疑患者，则可以对其实施消化道钡餐或者钡餐灌肠检查，通过对患者胃肠道受压情况以及位移情况，从而对患者肿瘤位置及大小情况进行判定，准确率可为50%[7]。在采用静脉肾盂造影或者是肾盂造影诊断的时候，能够明确的对患者肾脏和输尿管的位移、变形以及扩张等情况显示[8]。对于PRT来说，超声检查则属于是一种无创伤检查，不但价格便宜，而且操作简单，目前已经是PRT诊断的首选方式，通过超声引导对患者实施诊断性穿刺，能够对患者肿瘤组织学类型有明确判定，乐意为患者的临床治疗提供重要资料。CT和MRI则对PRT和周围重要器官关系的重要方式，同样在患者术前判定肿瘤是否切除及切除范围大小中具有重要作用[9]。 　　二、原发性腹膜后肿瘤的临床治疗 　　 （一）非手术治疗 　　 放化疗是PRT临床非手术治疗的重要手段，但是在临床研究中发现化疗仅对恶性淋巴瘤和儿童横纹肌肉瘤效果显著，但是对于其他类型PRT效果并不显著。对于腹膜后软组织肉瘤目前只有几种药物可以实施化疗治疗，主要包括有异磷酰胺等等。目前已经出现了几种新化疗药物可以应用在软组织肉瘤治疗中，也能够在PRT化疗中应用，主要包括有紫杉醇、托泊替康、多柔比星脂质体以及ET2743等等[10]。放疗在PRT中应用敏感性也普遍较低，但是却能够对患者手术范围缩小，提高患者临床手术切除率，并且还具有良好的局部控制率[11]。 　　 （二）手术治疗 　　 在PRT手术治疗中也就是手术切除，分为全切除以及部分切除。全切除也就是完全切除肿瘤肉眼，大出血的预防效果对手术效果具有直接影响[12-13]。其在手术过程中基本原则为先易后难、从上到下、从内到外，一边实施分离也要一边实施止血，顺着肿瘤包膜外安全边缘逐渐实施分离，最大化的保证肿瘤的完整性，在手术最后对基底部处理，确保已经完全把肉眼可以看见的肿瘤切除[14]。部分切除是要将肿瘤75%以上切除，但是并不完全切除，也被称之为减容手术，属于是姑息性治疗方式，主要是对患者临床症状改善，减轻腹腔压力和肿瘤两者对脏器造成的压迫感，同时也能够为患者临床的辅助治疗提供相应条件[15]。 　　三、结语 　　在PRT临床治疗预后效果的影响因素，是有没有彻底切除肿瘤，因此对于患者的临床治疗应该是：如果患者已经是丧失根治性切除季候，则也就要最大化的实施姑息性大部切除，并且对患者实施放化疗等综合治疗;如果患者已经无法手术治疗，则可以对其实施介入治疗，以对患者生存率提高，并改善患者的临床生活质量。 　　参考文献： 　　[1]肖波，潘小季，易旭华.原发性腹膜后肿瘤的临床分析[J].中国普通外科杂志，2009，18（5）：102-103. 　　[2]连鹏鹄，李汉忠.原发性腹膜后肿瘤的临床诊治[J].中华泌尿外科杂志，2014，35（4）：10-11. 　　[3]Papavramidis T S，Michalopoulos N，Georgia K，et