原发性高血压合并糖调节受损患者应用缬沙坦短期干预效果观察.docVIP

原发性高血压合并糖调节受损患者应用缬沙坦短期干预效果观察 　　【摘要】目的 研究缬沙坦对原发性高血压合并糖调节受损的短期干预效果。方法 选取我院2010年6月～2014年1月收治的高血压合并糖调节受损患者94例作为研究对象，测定其尿微量蛋白水平，给予患者缬沙坦80 mg/d，治疗8周后观察血压相关指标、尿白蛋白、微量白蛋白尿排泄率及用药安全性。 　　结果 治疗后患者收缩压、舒张压、脉压、尿白蛋白排泄率、微量白蛋白分别为（141.31±8.94）mmHg、（87.03±8.51）mmHg、（53.31±3.84）mmHg、（22.64±9.26）μg/min、（15.68±4.67）mg/24 h；治疗前分别为（149.33±10.41）mmHg、（94.06±9.25）mmHg、（60.14±5.31）mmHg、（30.14±9.11）μg/min、（40.35±2.84）mg/24 h，差异有统计学意义（P0.05）。患者不良反应均可耐受，可自行缓解。结论 原发性高血压合并糖调节受损患者大多存在明显肾损害，缬沙坦可显著改善机体糖代谢异常，提高血压控制率，并可降低微量蛋白尿水平，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】原发性高血压；糖调节受损；缬沙坦；短期干预 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.03 　　高血压是临床最为常见非传染性慢性疾病之一，成年人群高血压发病率约为18.8%[1]，且长期高血压可导致高胰岛素血症或胰岛素抵抗，引发血糖异常，同时可影响血管正常内皮功能，加重动脉粥样硬化，引发全身性器官病变。而高血压合并糖尿病可导致基础病症进一步加重，更容易出现心血管疾病等危险事件，糖调节受损指糖尿病前期患者，包含糖耐量受损（IGF）、空腹血糖受损（IFG）等，在病情进展过程中，部分患者已存在糖尿病微血管并发症[2]。本次研究观察原发性高血压合并糖调节受损患者早期肾功能异常的具体情况，并对缬沙坦治疗的短期干预效果进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年6月～2014年1月收治的高血压伴前期糖尿病患者94例作为研究对象，均满足《中国高血压防治指南（修订版）》[3]相关诊断标准及《中国2型糖尿病防治指南》[4]中糖尿病诊断标准，其中男54例，女40例，年龄43～77岁，平均年龄（59.30±5.12）岁，空腹血糖6.5～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖7.9～11.5 mmol/L，清晨尿白蛋白浓度40～280 mg/24 h，尿白蛋白排出率25～250 μg/min， 　　均已明确为早期肾损伤。排除继发性高血压、原发性或继发性肾损伤、糖尿病、肌酐和尿素氮异常患者。 　　1.2 方法 　　所有患者在常规干预（低盐、低脂、戒烟酒）基础上给予缬沙坦（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字治疗，1次/d，于每日早晨口服，持续治疗8周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　对患者血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿微量蛋白变化进行监测，另保证运动量和平时一致。尿微量白蛋白测定在全自动生化分析仪上进行，采用免疫比浊法进行测定。 　　1.4 统计学方法 　　选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为有差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 治疗前后患者各指标改变 　　治疗后患者餐后2 h血糖显著降低（P0.05）。见表1。 　　2.2 患者治疗前后血压指标及微量白蛋白、尿白蛋白排泄量比较 　　治疗后患者收缩压、舒张压、脉压、尿白蛋白排泄率、微量白蛋白均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表1 患者治疗前后各指标变化（x±s，mmol/L） 　　时间段 n 甘油三酯 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 空腹血糖 餐后2 h血糖 　　治疗前 94 1.97±0.74 4.88±1.31 3.01±1.03 1.03±0.22 5.69±0.98 9.11±2.31 　　治疗后 94 2.00±0.91 4.91±1.22 2.88±0.75 1.03±0.11 5.43±1.10 6.64±1.27 　　t ― 0.248 0.162 0.840 0.000 1.711 9.084 　　P ― 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 　　表2 患者治疗前后血压指标及微量白蛋白、尿版蛋白排血量比较（x±s） 　　时间段 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 脉压（mmHg） 尿白蛋白排泄率（μg/min）