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医院感染控制中存在护理管理问题及应对措施分析 　　【摘要】 目的：探讨医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施。方法：选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的324例患者，采用随机数字表法将其分为对照组与干预组，各162例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上加强护理管理措施，比较两组医院感染率、护理差错发生率、护理纠纷发生率、护理满意度及护理质控评分。结果：干预组医院感染率1.85%低于对照组的6.79%，差异有统计学意义（P0.05）。干预组护理差错发生率、护理纠纷发生率低于对照组，护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组护理质控评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：护理工作是预防和控制医院感染的重要环节，需要采取有效管理措施来完善其实施，使患者脱离医院感染的危险，提高生活质量。 　　【关键词】 预防和控制； 医院感染； 护理 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0088-03 　　医院感染的发生不仅直接影响医疗护理质量、病床周转率，导致巨大经济支出，而且对医院信誉乃至社会安定均可造成巨大影响[1]。有调查表明，医院感染中有30%～50%与不恰当的护理操作及护理管理有关[2]。护理工作在预防和控制医院感染中起着重要作用。笔者就医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的324例患者，采用随机数字表法将其分为干预组与对照组，各162例。干预组均为女性；年龄24～67岁，平均（49.4±9.4）岁；住院时间为15～44 d，平均（21.7±7.9）d。对照组均为女性，年龄25～67岁，平均（50.4±8.6）岁；住院时间15～46 d，平均（21.3±6.9）d。两组患者年龄、住院时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规护理，干预组加强护理管理措施。干预组具体护理方法如下：（1）建立健全及落实各项规章制度；（2）加强职业道德教育；（3）加强重点环节控制，预防医院内感染的重点环节是重点科室，如手术室、供应室、产房、婴儿室；（4）做好病区感染控制；（5）严格执行无菌技术操作，感染管理科和护理部分别制订了消毒隔离制度和无菌技术操作规程。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的护理质量进行评估对比。具体评估指标：（1）医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，具体统计指标为：在住院期间发生的感染以及在医院内获得出院后发生的感染；（2）护理差错：指护理工作开展过程当中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，并造成治疗时间延长的问题；（3）护理纠纷：指基于医疗行医方与患方之间产生医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷的问题；（4）护理满意度：根据自行设计的调查问卷，依照问卷结果进行评估，问卷总分值为100分，高于80分判断为护理满意。满意度计算标准为：护理满意患者例数/总调查患者例数×100%；（5）护理指控评分：总分值为100分，分值越高代表护理效果越佳。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　干预组中出现医院感染3例（1.85%），对照组中出现医院感染11例（6.79%），干预组医院感染率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.78，P0.05）。干预组护理差错发生率、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组护理质控评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　3.1 医院感染控制中存在的护理问题 　　（1）环境因素：近年来，随着人们生活水平的提高，人们对自身健康越来越关注，对护理要求越来高，护理纠纷不断增加，使护士的神经长期处于高度紧张状态，心理状态不佳，容易罹患身心疾病[3]。护士在协助医生手术、穿刺等过程中，常常不慎刺伤自己，极易感染乙型肝炎等血源性传染病。包括X光机、紫外线灯等医疗设备在使用过程中产生辐射以及抗生素、麻醉药、消毒剂、抗肿瘤药物等对护士的身体均有不同程度的损害。（2）人为因素：工作人员未按要求穿隔离衣，不带口罩，接触患者后不洗手或吸收不彻底。地面、物品、空气不消毒或消毒不严格，患者用过的医疗器械未消毒或消毒不严格，病室内不能经常通风，一次性使用的物品未分类处理等。（3）疏忽管理导致的风险：许多年轻