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医院感染管理中存在问题与对策探讨 　　【摘 要】 对乌鲁木齐市中医医院针灸科医院感染管理控制现状进行分析，认为通过对中医院针灸科存在的医院感染风险进行分析和评估，在针灸科感染管理组织、手卫生、消毒隔离制度、医疗废物管理、培训考核等方面加强管理可有效预防医院感染的发生，提升医院感染管理质量。 　　【关键词】 针灸科；医院感染；医院管理 　　【中图分类号】R118 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0162-02 　　随着医学科学的不断发展，医疗水平的迅速提高，医院感染已成为当前医学领域备受关注的问题之一，它直接影响医疗护理质量， 也充分体现医院管理水平[1-2] 。但中医医院由于各种原因，医院感染管理水平相对比较薄弱，随着针灸技术的日趋成熟，针灸临床应用广范，接受针灸治疗的人群遍布全世界，规范针灸科管理，遵循无菌技术操作原则就尤为重要。笔者以乌鲁木齐市中医医院为例，探讨针灸科存在的医院感染问题，现报告如下。 　　1 针灸科医院感染管理控制现状 　　目前中医医院针灸科还存在着一些影响医院感染管理水平的现状，主要有以下几点。 　　1.1 科室管理者对感染控制认识不足，重视程度不够 针灸针刺治疗为有创治疗，受传统医学理念的影响，针灸医师的无菌观念及消毒隔离意识相对淡薄，中医院校学生在校期间缺乏相关知识的学习和无菌技术操作训练。从事针灸治疗的医务人员医院感染管理控制认识不足，使针灸科成为医院感染控制工作中的薄弱环节。 　　1.2 医务人员手卫生依从性低 医务人员不熟悉手卫生的相关知识，加之病人多，诊疗工作多样化，工作繁忙，忽视了手部卫生，造成手卫生依从性差，存在交叉感染的危险。 　　1.3 消毒隔离制度执行不严 针灸医师在为病人进行针灸时不能严格执行皮肤消毒要求，一根棉签消毒多处皮肤；拔火罐时火罐没做到一人一用一洗一消，梅花针不能做到一人一用一灭菌，诊疗床单未及时更换等。 　　1.4 医疗废物管理不到位 存在医疗废物与生活垃圾混装，感染性废物与损伤性废物混放，损伤性废物未用锐器盒盛放，医疗废物装的太满、封口不严、标示不清，交接登记不规范。 　　1.5 职业防护不到位 诊疗医师操作时不戴帽子、口罩，发生职业暴露后没有及时进行局部处理，不按要求上报医院感染管理办公室，没有及时进行相关检查和预防用药，增加了职业暴露的风险。 　　1.6 医院感染控制知识缺乏 医院虽然开展了院感知识培训，但缺乏针对性、专业性培训，加之工作量大、人员少，科室人员不积极参加医院组织的专业培训，不能及时掌握相关的防控知识。 　　1.7 日常的监督检查工作没有形成常态化，医院感染管理办公室虽然制定了考核标准但缺乏针对性和可操作性，未按标准认真考核。 　　2 对策 　　2.1 制订规章制度、操作流程和质量标准 建立健全科室医院感染管理体系，成立科室医院感染管理小组，设置专职人员，制定科室工作计划和培训计划，负责本科室制度、流程的落实和对医院感染控制工作的监督自查。 　　2.2 严格执行手卫生 循证医学证据证实，洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段[3]，首先改善手卫生设施，更换感应水龙头，配备干手设施，采用洗手液洗手，配备快速手消毒剂液，同时注意剪指甲，避免戴首饰、涂指甲油。其次加强针灸科医务人员手卫生的宣传、培训、考核，使医务人员掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加强落实，从而达到提高手卫生依从性的目的。 　　2.3 严格落实消毒隔离制度 　　2.3.1 加强空气消毒 每日诊疗前开窗通风30min，加强空气流通，每日循环风空气消毒机消毒一次，每次1小时，注意循环风空气消毒机过滤网的清洗，保持消毒机叶片的清洁。 　　2.3.2 加强物体表面、地面的消毒 诊室内物体表面、地面未被污染时每日清洁两次，如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时应先用吸湿材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒剂作用15～30min后在进行清洁。 　　2.3.3 保持诊疗床床单、枕套的清洁 常规每周更换一次，如有污染随时更换，给每一位就诊患者发放一次性床单，病人自己保管以便治疗时使用，防止交叉感染，一个疗程结束后按感染性废物处理。 　　2.3.4 制定可重复使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在现有条件下改建清洗间，安装四个清洗消毒池，配备专职人员，培训后上岗，负责针灸科的消毒隔离、清洗消毒工作。购置专用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及时干燥和储存，严格做到一人一用一消毒，严防交叉感染。 　　2.4 严格执行无菌技术操作 一次性针灸针必须做到一人一穴一针一用，严禁一次性针灸针重复使用。加强一次性物品的管理，定期检查有效期，过期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到