吉林地区糖尿病患者携带金黄色葡萄球菌情况调查及耐药性分析.docVIP

吉林地区糖尿病患者携带金黄色葡萄球菌情况调查及耐药性分析 　　[摘要] 目的 了解吉林地区糖尿病患者金黄色葡萄球均的携带情况，并分析耐药谱。方法 在吉林市的昌邑区等地区，随机选择401例糖尿病患者作为该次调查研究的对象。了解糖尿病患者的性别和年龄等信息，使用无菌生理盐水棉拭子对其鼻前庭采样，对是否携带金黄色葡萄球菌进行鉴定，并通过K-B纸片扩散法，分析吉林地区糖尿病患者携带金黄色葡萄球菌的耐药谱。 结果 在401例糖尿病患者中，总计检出金黄色葡萄球菌38珠，其中MRSA为20珠，MSSA为18珠。在已检出的38例携带金黄色葡萄球菌的糖尿病患者中，在性别比例方面，差异无统计学意义（P0.05），但在年龄分组方面，即糖尿病患者年龄≥65岁组，与年龄65岁组比较，在金黄色葡萄球菌的携带率方面比较，差异有统计学意义（P0.05）。在药敏实验方面，MSSA组和MRSA组对苯唑西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡胯和环丙沙星的耐药率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结果 吉林地区糖尿病患者携带金黄色葡萄球菌的几率较高，尤其是老年糖尿病患者更需要注重金黄色葡萄球菌的预防和治疗。在预防工作方面，糖尿病患者尽量选择第一代和第二代头孢等药物，以尽量避免MRSA的产生。 　　[关键词] 糖尿病；金黄色葡萄球菌；耐药谱 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0069-02 　　糖尿病是我国最为常见的慢性疾病之一，致病原因为患者胰岛素作用障碍或分泌缺陷而引起。由于患者机体长期处于高血糖和代谢紊乱的状态，免疫能力较差，所以与健康人群比较，更易出现各种感染[1-2]。如根据医学研究发现，2型糖尿患者感染葡萄球菌的几率比健康人群高近300%。尤其是耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）对患者健康的危害尤为严重[3-4]。因此为了进一步降低糖尿病患者感染葡萄球菌的几率，现对2016年1―6月期间吉林市糖尿病患者携带葡萄球菌的情况和耐药谱进行调查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在吉林市内随机选择401例糖尿病患者作为该次调查研究的对象。其中昌邑区89例，龙潭区72例，船营区92例，丰满区72例和高新区76例。男性患者212例，女性患者189例。患者年龄区间为29～78岁，平均年龄（55.45±5.77）岁。 　　1.2 标本采集 　　所有患者均用无菌生理盐水棉拭子对其鼻前庭采样，然后将样本存入7.5%氯化钠肉汤中，送会实验室立即培养。 　　1.3 金黄色葡萄球菌鉴定 　　首先将所采集的糖尿病患者的样本接种于甘露醇高盐琼脂培养基分离，重点对怀疑为阳性的菌落进行革兰染色和触媒等操作，若以上试验结果全部为阳性，则可判断为金黄色葡萄球菌。然后对金黄色葡萄球菌进行进一步鉴定，根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的试验标准[5]，使用苯唑西林、头孢西丁K-B纸片扩散法进行操作，选择ATCC25923作为质控菌株。判断标准如下：若苯唑西林纸扩散法抑菌圈的面积直径≤10 mm，则判断为耐药；若抑菌圈面积直径10 mm，但13 mm则判断为敏感。头孢西丁纸片扩散法抑菌圈面积直径若≤19 mm，则判断为耐药；抑菌圈面积直径19 mm，则判断为敏感。MRSA确认标准为对以上两者均为耐药。 　　1.4 抗生素药敏试验 　　选择糖尿病患者临床上用于治疗金黄色葡萄球菌常用药物进行抗生素敏感试验。具体包括庆大霉素、复方新诺明、克林霉素和利奈唑胺等20种。按着美国临床和实验室标准协会于2013年提出的实验室操作标准，采用K-B纸片扩散法对菌株进行抗生素敏感试验。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 20.0对调查数据和实验结果进行分析，其中表内计数资料采用例和百分比（%）表示，不同组的组间数据比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 金黄色葡萄球菌检出结果 　　在该次调查的401例糖尿患者的鼻拭子样本中，总计分离出金黄色葡萄球菌38珠，金黄色葡萄球菌检出率为9.48%。其中MRSA为20珠，占糖尿病患者总数的4.99%，余下的18珠为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），占患者总数的4.49%。 　　2.2 糖尿病患者检出金黄色葡萄球菌的分布特点 　　在检出的38例金黄色葡萄球均的糖尿病患者中，其中男性患者21例，占检出患者的总数的55.26%。女性患者17例，占患者总数的44.74%。在性别方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。在年龄结构方面，65岁以下糖尿病患者为11例，占检出患者总数的28.95%。其余27例患者均为65岁及以上，占检出患者总数的71.05%。在年龄方面比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2