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右美托咪定在小儿麻醉中应用观察 　　[摘要] 目的 对右美托咪定在小儿麻醉中的应用疗效展开深入分析。方法 从2012年1月―2014年1月中选取需择期手术的270例随机分为A、B、C3组，每组患儿人数均为90例，A组90例患者给予咪唑安定静注后给予氯胺酮静注；b组患者给予丙泊酚复合氯胺酮静脉注射；C组患者给予右美托咪定复合氯胺酮静脉注射。对比3组患者各方面情况。结果 C组患儿行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉后，总有效率、治疗前后各指标、不良反应等各方面情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 在小儿术前通过行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉麻醉的方法不仅能够让患儿在整个手术中的生命体征平稳，还具有术中无疼痛，术后清醒快，舒适、不良反应较少的特点，值得临床进一步推广使用。 　　[关键词] 右美托咪定；小儿；麻醉；应用观察 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0021-03 　　在小儿术中采用氯胺酮静脉注射麻醉属于临床较常用的方法之一，但经临床表明，仅仅使用氯胺酮静脉注射麻醉后术后患儿会出现较多的精神状况类不良反应，也就使得该药物在临床麻醉中的麻烦使用产生顾虑。为了让氯胺酮更好的发挥其功效，对右美托咪定在小儿麻醉中的应用疗效展开深入分析。该院2012年1月―2014年1月间采用小儿术前应用右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉的方法，收到很好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取需择期手术的270名随机分为A、B、C3组，每组患儿人数均为90例，A组患儿有男60例，女30例，年龄为3.5～9岁，平均（6.42±1.2）岁、体重12～40 kg，平均（28.6±3.1）kg；B组患儿有男56例，女34例，年龄为4～12岁，平均（7.85±1.4）岁、体重11～44kg，平均（28.6±2.9）kg；C组患儿有男66例，女24例，年龄为3.9～11岁，平均（6.89±1.7）岁、体重13～42 kg，平均（26.4±2.5） kg；3组患儿在年龄、体重、病情等各方面资料对比差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　叮嘱3组患者在术前均禁事8 h左右，禁饮4 h左右，所有患者在术前均均开通静脉并注射阿托品0.01～0.02 mg/kg，患者入手术室后，依照常规手术方法全方位了解、观测患儿的心率、心电图、呼吸情况等体征状况。对于部分哭闹不配合的手术患儿给予氯胺酮0.5～1 mg/kg静脉推注，让患儿镇静，待熟睡后推入手术室。后进行吸氧，氧流量1～2 L/min。3组患者均在此基础上行药物麻醉，内容如下[1]。 　　A组，90例患者均给予咪唑安定0.1～0.2 mg/kg静注后给予氯胺酮1～2 mg/kg静注，术中间断给予氯胺酮10～20 mg静注[2]。 　　B组：90例患儿均静脉泵注丙泊酚3～9 mg/（kg?h），在术中根据患儿意识情况与配合度间断给予静注氯胺酮0.5～1.0 mg/kg，该组静脉滴注患儿必须在离手术结束时间10 min左右降低其给药量，在离手术结束时间还剩5 min左右终止给药。 　　C组：术前为90例患给予行药物0.4 μg/kg右美托咪定静脉泵入，10～15 min泵完，右美托嘧啶泵完后给予氯胺酮0.5～1.0 mg/kg静脉推注，开始手术[3]。 　　1.3疗效观察记录指标与标准 　　详细跟踪了解并记录整个手术期间患儿的MAP、HR、SBP、DBP、SPO2，并综合详细的记录患儿从手术开始到手术结束期间所有情况，了解患儿在有无处理期间有无出现呕吐、面红、恶心、躁动等不良反应以及出现不良反应后作出的解决措施，在详细记录患者在手术后意识清醒时间[4]。 　　1.4 麻醉效果评定指标 　　全麻效果评定规范为，显效：患儿术中安静、熟睡，无躁动，手术配合度较好、手术顺利；有效：患儿在术中轻微躁动，手术配合度好、手术顺利；无效：患儿在术间躁动厉害，情绪不稳定，无法配合，手术较困难。总有效率为显效率+有效率之和。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验[5]。 　　2结果 　　2.1 3组患儿在手术期间有效率情况对比分析 　　见表1。 　　2.2 3小组患儿治疗前后各指标情况对比 　　C组与A、B两组对比，其在手术中体征各方面情况均较为平稳，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组患者不良反应对比 　　给药后，手术期间A组患儿出现3例恶心、2例呕吐、1例有疼痛感；B组有2例出现恶心、2例出现呕吐、2例