右美托咪定在经皮左心耳封堵术中应用.docVIP

右美托咪定在经皮左心耳封堵术中应用 　　[摘要] 目的 ?M评价右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用价值。 方法 选取非瓣膜性房颤卒中危险评分（CHA2DS2-VAS 评分）≥2分拟行经皮左心耳封堵术的房颤患者80例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，应用随机数字表法将患者分为对照组（C 组）和右美托咪定组（D 组），每组 40 例。D 组全身麻醉诱导插管前10 min 静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5～1.0 μg/kg，随后以0.4 μg/（kg?h）的速率维持至术毕，C 组予等容量生理盐水作对照，两组术中维持BIS值40～60。于给药前、术后 6 h、术后 48 h 取血样，测血清肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。入室后（T0）、气管插管即刻（T1）、经食道超声探头（TEE）置入即刻（T2）、封堵器放置即刻（T3）及拔除气管导管即刻（T4）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR），同时记录术中封堵器一次性释放到位率、心血管不良反应的发生率情况、总手术时间及住院时间。 结果 与 C 组比较，D 组术后 6 h、48 h 血清 cTnI 的浓度明显降低（P0.05），D 组患者围术期血流动力学指标更平稳，术中封堵器一次性释放到位率明显高于 C 组（P0.05），心血管不良反应的发生率更低（P0.05），两组患者的总手术时间及住院时间比较无明显差异。 结论 右美托咪定的应用对经皮左心耳封堵术患者心肌损伤起到一定的保护作用，更有利于维持患者血流动力学的平稳，减少术中心血管不良反应的发生率，便于术者介入手术操作。 　　[关键词] 右美托咪定；经皮左心耳封堵；房颤；心肌 　　[中图分类号] R541.7+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）35-0110-05 　　Application of Dexmedetomidine in percutaneous left atrial appendage occlusion 　　ZHENG Jungang1 WANG Weifei2 CAO Gang1 QIAN Xinger1 CHEN Yongjie1 WANG Guanjun3 YOU Yibo3 　　LU Zihui1 HUANG Changshun1 　　1.Department of Anesthesiology， Ningbo First Hospital， Ningbo 315010， China；2.Department of Acupuncture and Moxibustion， Ningbo First Hospital， Ningbo 315010， China； 3.Department of Cardiology， Ningbo First Hospital， Ningbo 315010， China 　　[Abstract] Objective To evaluate the application value of dexmedetomidine in percutaneous left atrial appendage occulsion. Methods 80 patients with atrial fibrillation whose risk score of nonvalvular atrial fibrillation and stroke （CHA2DS2-VAS score） was ≥2 and who were proposed to be given percutaneous left atrial appendage occulsion were selected. The ASA grade was Ⅱ or Ⅲ， and NYHA grade was Ⅱ or Ⅲ. The patients were divided into two groups according to the random number table： control group （group C） and dexmedetomidine group （group D）， with 40 patients in each group. Group D was intravenously injected with dexmedetomidine load dose of 0.5～1.0 μg/kg 10 min before general anesthesia induced intubation， followed by the injection with 0.4 μg/（kg?h） rate until the