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压疮预防及护理新进展分析 　　【摘要】压疮作为一种临床常见的压力性溃疡，一直以来都是临床护理工作中让护理人员感到较为棘手的问题。随着科技的飞速发展，医学也在不断发展，目前国内外对压疮的治疗比之以前，已经有了长足的进步。本文就压疮的防治和护理方面的进展进行综述，以更好地提高临床对压疮的认识，为临床学者提供参考和意见。 　　【关键词】压疮 防治；护理；临床进展 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0231-02 　　 　　 　　随着人民生活水平的不断提高，经济的飞速发展，生活节奏的不断加快，人民在快节奏的生活中更容易受到外伤；以及随着时代的发展，逐步进入老龄化社会，老年性疾病发病率增高，卧床病人逐渐增多，发生压疮的病人有着隐隐增加的趋势。压疮的发生，严重影响了患者的健康和生活，使得患者的情绪受到了极大的影响。根据报道称，在我国，压疮的发生率非常之高，治疗费用也是十分惊人[1]。压疮出现后，如果不能及时控制和治疗，则会使得患者的生活质量严重下降[2]。 　　压疮又称为褥疮，是一种由于机体局部组织长期受到压迫，从而使得血液循环受到影响，进而使得局部皮肤和皮下的组织发生持续性的缺血、缺氧、营养不良，最终导致组织发生溃烂和坏死的疾病[3]。作为一种在临床康复治疗和护理中最为常见的问题之一，压疮受到了广大医护人员的重点关注。 　　如何更好地防治压疮、如何更好地护理出现压疮的患者，是临床医护人员的不懈追寻。我院医护人员在压疮的防治和护理方面做了相关的研究，本文就研究的进展进行综述，供各位同仁参考。 　　1压疮的发生机制及其诱因 　　1.1压疮的发生机制 在机体局部组织长期受到压迫后，组织的血液循环受到一定影响，从而使得局部皮肤和皮下组织发生持续性的缺血和缺氧，进而使得组织发生溃烂和坏死。 　　1.2压疮发生的诱因 压疮发生的诱因分为内在诱因和外在诱因。 　　1.2.1内在诱因 　　机体衰老、机体营养不良、慢性病长期卧床、截瘫、骨折等，是压疮发生的内在诱因。患者不能自主翻身，入院前机体的局部组织已存在不可逆的损伤，则出现压疮所需的时间更短，一般而言，此类患者在入院后24~48h就可以出现压疮。有些存在严重负氮平衡的恶病质患者，由于机体存在软组织的损耗、机体循环不良，也可能会出现压疮。 　　1.2.2外在诱因 　　1.2.2.1力学诱因 压疮是由于机体局部某点与硬物接触，使得接触部位的软组织受到压迫而出现的疾病。这其中涉及到压力、剪切力、摩擦力以及潮湿作用等各种力学因素。而皮肤出现压迫性缺血后，组胺释放导致皮肤发红、溃烂。相对于皮肤而言，脂肪、肌肉组织对压力则更为敏感，是机体最早出现变性、坏死、萎缩及感染的组织。脂肪和肌肉被感染后，增加了机体对压力的敏感性。有研究证明，皮肤组织在9.33kPa（非标准大气压）下，持续受到压力2h即可发生不可逆的损害，从而导致组织坏死[4]。 　　1.2.2.2体位诱因 手术的患者长期处于被动局限的体位，无法自行改变体位，使得压力分布较为集中，局部组织持续受到压力，更容易出现手术中皮肤压疮；而对于骨折患者而言，使用夹板、绷带或石膏的时候，松紧不适宜，衬垫不当，局部组织长期受压，也容易出现压疮。长期卧床的患者，由于无法随意翻身，卧床时间长，骨关节凸起部位的皮肤经常受到身体的挤压，血液循环不良，压疮更为容易发生[5]。 　　1.2.2.3环境诱因 皮肤不能经常透气，某些患者不能经常洗澡、更换衣物等因素，也会诱发压疮。 　　2压疮的分期 　　临床上通常将压疮分为四期。I期，皮肤损伤表现为持续性的红斑，如果在此阶段患者或者医护人员没有及时发现，则会进行性发展；II期，皮肤损伤表现为浅表性溃疡，表皮、真皮受到累及；III期，溃疡深及皮下脂肪；IV期，溃疡深及肌肉、骨、肌腱、关节腔[6]。 　　3压疮的预防 　　3.1压疮的评估 预防压疮的关键一步，是积极地评估患者的情况。选择正确的压疮评估表能够有助于筛选易于发生压疮的患者。目前国内常用的压疮评估计量表有Braclen评估表和Norton量估表[7]。其中Braclen评估表对压疮的预测效果较好，但是将Norton量估表与营养评估表联合使用后，可以得到较高的临床指导价值。 　　3.2日常护理 　　3.2.1根据患者的具体情况给患者定时翻身，缓解局部组织受到的压迫；翻身时尽量避免传统的900翻身法，应保持床铺和病人背部之间成300角。有条件的可使用气垫床或电动防压疮气垫床。电动防压疮气垫床可以防止剪切力，减轻对皮肤的压迫从而防止血液循环障碍[8]。使用电动防压疮气垫床不仅可以免去人工按摩，而且流动的空气还可以防止化脓菌的繁殖。 　　3.2.2经常检查受压的皮肤组织，观察是否出现