单纯半月板损伤实施膝关节镜术后进行冷敷护理临床探析.docVIP

单纯半月板损伤实施膝关节镜术后进行冷敷护理临床探析 　　【摘要】 目的：探析单纯半月板损伤实施膝关节镜术后进行冷敷护理的临床效果。方法：将2012年3月-2015年3月笔者所在医院确诊并实施关节镜下半月板成形术的52例单纯半月板损伤患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组26例。对照组术后48 h内冷敷1 h即解除冷敷1 h，而后再冷敷1 h。研究组术后48 h内始终冷敷、即每次冰袋完全融化成水后立即更换新冰袋冷敷，对比两组治疗后疼痛与肿胀的改善情况。结果：两组术后2、6 h VAS评分比较，差异均无统计学意义（P0.05），研究组术后12、24、48、72 h VAS评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），研究组术后24、48、72 h肿胀评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。术前两组患肢均开始肿胀，术后6～24 h肿胀显著且达到峰值（P0.05），而术后48、72 h显著回落（P0.05）。结论：单纯半月板损伤实施膝关节镜术后进行持续冷敷能更有效地缓解术后疼痛及关节肿胀。 　　【关键词】 半月板损伤； 膝关节镜； 半月板成形术； 冷敷； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0067-03 　　在临床上，半月板损伤在体力劳动人群与运动员中发病率最高。然而随着当今私家车的广泛普及，交通事故日趋增多，相应地车祸诱发的半月板损伤患者也迅速增长。本病患者需优先实施手术治疗，而关节镜下半月板成形术无疑是当前最先进的骨外科术式。该术式创伤小、出血少、极大减轻患者痛苦，且有助于患者术后恢复[1]。然而，接受半月板成形术后的患者其膝关节疼痛肿胀的症状仍然无法避免[2]，患者除了应用药物治疗外，术后实施科学的护理干预也能起到很好的作用，且避免了药物的毒副反应和过多增添患者医疗开支。当前骨科护理领域均推崇冷疗法来缓解本病患者的术后疼痛肿胀，而具体的冷疗方案，学者们看法不一[3-4]。为此笔者所在医院开展了单纯半月板损伤实施膝关节镜术后进行冷敷护理的临床专项研究，应用持续冷敷对比间断冷敷改善关节镜术后疼痛、关节肿胀的效果，获得了有效的临床预期，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象均为2012年3月-2015年3月笔者所在医院确诊并收治的52例单纯半月板损伤患者，均实施关节镜下半月板成形术。其中男44例，女8例；年龄19～47岁，平均（32.4±5.6）岁；致伤因素：交通事故伤41例，重物砸伤7例，运动伤4例。所有患者均实施CT及MRI进行影像学确诊，同时排除合并严重颅脑外伤、脏器损伤、大失血或骨代谢疾病等不适宜纳入研究的情况。将所有患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组26例。两组性别、年龄、致伤因素等资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 冰袋制备 应用全新未拆封的500 ml生理盐水输液袋，贮存如-20 ℃冰柜中冷冻8 h，取出后解冻至冰霜状且能塑形后即可维持该状态。 　　1.2.2 冷敷 首先对术后患肢实施加压包扎，包扎不要过紧，否则会诱发血运不畅而加重下肢肿胀。而后以尺寸适宜的纱布带包裹冰袋，在患膝关节正中处实施冷敷。对照组术后48 h内冷敷1 h即解除冷敷1 h，而后再冷敷1 h。研究组术后48 h内始终冷敷，即每次冰袋完全融化成水后立即更换新冰袋冷敷。冷敷期间仔细观察期患肢皮肤感觉、温度、颜色、肿胀情况。必要时报告医师，并遵医嘱合理调节加压包扎的松紧度或给予其他干预手段。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 疼痛 本次患肢疼痛评估应用最普遍的视觉模拟评分法（VAS）[5]实施判定，即疼痛从无痛到最疼痛对应0～10分。患者在术后2、6、12、24、48、72 h需填写VAS评估表，填写自己对自身疼痛评估的分数。 　　1.3.2 肿胀 护理人员在患肢肿胀处测定腿围，并在健侧肢体同一高度处测量腿围，得出肿胀值（肿胀值=患侧腿围-健侧腿围）。测量时段为术前、术后6、24、48、72 h。评估标准：0分，肿胀值为0，两侧肢体腿围相同；1分，轻度肿胀，患肢腿围健侧腿围×105%[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疼痛对比 　　两组术后2、6 h VAS评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）；研究组术后12、24、48、72 h VAS评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。两组均在术后12 h达到疼痛峰值