参松养心胶囊对阵发性房颤患者P波离散度影响临床观察.docVIP

参松养心胶囊对阵发性房颤患者P波离散度影响临床观察 　　［摘 要］ 目的 观察参松养心胶囊对阵发性心房颤动(PAF)患者P波离散度的影响。方法 114例病例按随机化原则分为对照组56例和治疗组58例，均常规给予拜阿司匹林100mg及辛伐他汀20mg，每晚1次。治疗组在原治疗方案基础上加服参松养心胶囊，每次4粒，每日3次。观察治疗后6个月两组心电图P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)、P波离散度(Pwd)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、血液流变学等变化。结果 两组治疗后6个月窦性心律维持率及治疗前后LVEF比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗组Pmax、Pwd及LAD与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组全血高切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原等较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 参松养心胶囊可影响PAF患者Pmax及Pwd，减少房颤发作，缩小PAF患者LAD及改善机体血液流变学的作用。 　　［关键词］ 参松养心胶囊；阵发性房颤；P波离散度 　　中图分类号：R541.7+5 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2012)02-0134-03 　　心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一，而阵发性心房颤动(PAF)的频繁发作可以演变成持续性心房颤动，增加血栓栓塞的危险并加重心功能不全。P波离散度(Pwd)是指体表心电图各导联P波时限的变异程度，Pwd和P波最大时限(Pmax)与房内传导阻滞有关，反映心房复极的非均质性。Pmax及Pwd是近年发现并提出预测阵发性PAF的体表心电图特异性敏感指标。参松养心胶囊是以中医络病理论指导研制的抗心律失常现代中成药物，对阵发性心房颤动等心律失常具有良好治疗效果。本文旨在观察参松养心胶囊联合基础西药口服对阵发性房颤患者Pwd和Pmax的影响并探讨其可能机制，现将观察结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取2008年3月至2010年6月本院门诊及住院诊治的114例PAF患者，分为对照组56例和治疗组58例，对照组中男26例，女30例，年龄38～79(56.3±8.3)岁，平均病程(24.5±4.6)月，合并冠心病21例，高血压病24例，扩张性心肌病2例，风心病换瓣术后2例，特发性房颤7例；治疗组中男24例，女34例，年龄37～78(57.2±8.4)岁，平均病程(25.6±5.1)月，合并冠心病26例，高血压病20例，扩张性心肌病3例，风心病换瓣术后3例，特发性房颤6例。两组患者在性别、年龄、病程、合并症等基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 病例纳入标准：所有纳入病例均经询问病史、体格检查、普通心电图、动态心电图、X线胸片、心脏超声、肝功能、心肌酶谱检查。确诊阵发性心房颤动，无药物禁忌症。排除标准：心功能Ⅳ级、急性冠状动脉综合征、重度高血压病、甲状腺功能亢进症、瓣膜性心脏病、电解质紊乱。 　　1.3 治疗方法：两组均常规给予拜阿司匹林片100mg及辛伐他汀片20mg，每晚1次。各种合并症均予相关治疗，两组在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、醛固酮拮抗剂等预防或延迟高血压、心力衰竭和炎症等房颤的“上游”治疗用药方面基本保持平衡。治疗组在原治疗方案基础上加服参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)，每次4粒，每日3次。服药后患者每月门诊复查心电图或动态心电图、肝肾功能及心肌酶等,观察期限6个月。下列情况允许患者退出试验：(1)心率0.58秒；(3)出现尖端扭转型室性心动过速；(4)肝脏转氨酶或肌酶升高正常值3倍以上。 　　1.4 检测方法:(1)心电图描记每个导联测量3个清晰图形的P波时限，取平均值为该导联P波持续时间，其中P波最大时限(Pmax)与最小时限(Pmin)之差值为P波离散度。以PmaxlOOms和Pwd≥40ms为阳性标准，心电图的测量由同一位心电图医师完成。（2）超声心动图：采用美国Acusonl28／xPl0C型彩色多普勒超声仪测定患者左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)。（3）血液流变学参数：采用北京普利生公司制造的旋转式全血粘度（LBY-N 6A型）和血浆粘度计（LBY-NW1型）。 　　1.5 统计学处理：采用SPSS11.0版软件进行统计学分析。所有相关实验参数结果均以（x －±s）表示，两组计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗后6个月窦性心律维持率比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗组因出现低血压及窦性心动过缓等不良反应各1例改为其他方案治疗退出本研究，对照组因窦性心动过缓1例、Q-T间期延长1例及随访资料不完整1例予以排